探析中藥加工炮制與臨床療效關(guān)系

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1、探析中藥加工炮制與臨床療效關(guān)系吳尚敏湖北省黃M市黃州IX腦血管病醫(yī)院湖北黃M438000［摘要］中藥的炮制可以改變中藥的作用機理，降低中藥的毒副作用，中藥炮制的時間、方法、輔料等都與臨床療效有密切關(guān)系，因此我們要充分利用中藥加工炮制與臨床療效的關(guān)系，改善炮制工藝，提高重要的療效。木文對二者的關(guān)系展開探宄。［關(guān)鍵詞］中藥炮制；臨床療效；關(guān)系1引言我國有著四千多年的中藥炮制加工歷史，它是用辯證的方法用藥，從中藥自身的藥性出發(fā)，在中藥理論的指導(dǎo)下對中藥進行加工制作。但是，目前的很多醫(yī)院或中藥門診都沒有重視中藥加工炮制對臨床治療的重要影響，導(dǎo)致中藥醫(yī)治效果不佳。因此，木文就來探宄中藥加工炮制和臨床

2、療效的關(guān)系。2中藥加工與臨床療效的關(guān)系2.1加工方法與臨床療效的關(guān)系：加工的方法對臨床療效有重要影響。加工中，凈選是重要的一步，例如：麻黃，它的徑枝常常和根連在一起，莖枝的主要成分是麻黃堿,根含有偽麻黃堿，麻黃堿和偽麻黃堿的藥理作用正相反，麻黃堿對中樞神經(jīng)有刺激興奮作用，其作用與腎上腺激素的作用類似，會導(dǎo)致末梢血管血壓上升，同時增加汗腺唾液的分泌量，而偽麻黃堿的作用剛好相反，它會使末梢血管擴張，汗腺的分泌受控制。因此必須對麻黃進行精心的凈選，根據(jù)癥狀的不同，留下不同的部位，如果是用來發(fā)汗止咳，則用莖枝；如果是用來止汗，就用根。很多花類和葉類的藥材，上面常附有碎片、花柄、葉柄等，應(yīng)該將其去除

3、。例如枇杷葉背后的絨毛就應(yīng)該去除，枇杷的主要功效就是鎮(zhèn)咳，而如果服用前沒有去除絨毛，這些絨毛就會對喉嚨產(chǎn)生刺激，不僅不能化痰止咳，反而可能會使病情加重。又如斑螫，如果將其頭、足、翅去掉，則相比于未去掉的，其中會含有更高的抗癌成分如Mg,Cu,Zn等，同吋Pb等有害元素也相對較少，去掉頭足翅再應(yīng)用于臨床，可以使毒性降低，促進治療效果的提高。有的藥材在熬制吋，需要與溶劑充分接觸才能使奮效成分被充分煎出，為此，要根據(jù)不同的中藥材的不同形狀、質(zhì)地、性質(zhì)等特性切成段、塊、片、絲等形狀，并且切得要均勻，這樣不會出現(xiàn)有效成分先溶、后溶、難溶等問題，同吋也不會影響進一步炮制，保證臨床療效。例如白芍、元胡等

4、藥材質(zhì)地很堅硬，所以應(yīng)該切成均勻薄片，如果太厚，就不容易煎煮透，不容易將有效成分全部溶出，而山藥等藥材的質(zhì)地就比較疏松，所以切片應(yīng)該有一定的厚度，這樣不至于在經(jīng)過長吋間煎煮之后破碎糊化。由此可見，中藥的加工處理方法是否得當與藥劑的臨床療效有很大關(guān)系。2.2水處理時間與臨床療效的關(guān)系：中藥都不同程度得與水有親和作用，例如無機鹽、有機酸等成分都可以與水相溶。因此，水處理吋間長短的掌握非常重要。如果吋間過長，會使大量的有效成分流失到水中，從而減低藥劑的質(zhì)量，影響療效。例如常山，在水中浸泡過長就會使生物堿大量喪失，而生物堿具有抗瘧作用，流失過多影響療效；夏枯草的浸泡吋間也不能過長，以免其中的鉀鹽成

5、分大量流失，降低利尿作用；檳榔如果在水中浸泡超過10天，就會喪失約25%的檳榔堿。3中藥炮制與臨床療效的關(guān)系3.1火候與溫度對臨床療效的影響：火候是中藥炮制的第一步，且對中藥的藥性有較大影響，要恰當?shù)恼莆栈鸷颍绻鸷虿划攲ε谥破返男Ч兄苯拥挠绊?。以火麻仁的炮制為例，炒制吋?yīng)該用文火微炒，這樣可以使中藥的細胞充分膨脹，使毒性降低，療效增強，如果炒制是使用武火，那么細胞容易干枯萎縮，使脂肪汕等有效成分減少，不利于潤腸通便。炮制吋，溫度的不同也會使臨床療效不同。溫度的高低會影響中藥中有效成分的含量，對馬錢子進行炒燙、汕炸吋，溫度如果超過270度，番木鱉堿含量就會大大下降。對于川烏、草烏的藥材

6、的烘干，以100度的溫度干烘3-5個小時中以將毒性大大去除。山楂中應(yīng)避免高溫炮制，溫度過高會破壞山楂中的有機酸，破壞可以達到68.2%，使得山楂的臨床消食作用降低。由此可見，炮制吋的溫度對臨床療效有直接關(guān)系。3.2炮制方法與臨床療效的關(guān)系：不同的炮制方法應(yīng)用于同一中藥也會產(chǎn)生不同的效果。例如厚樸，用姜汁浸泡法的含量最高。大黃的炮制方法與臨床效果有重要影響，如果有邪熱在上，則砬用灑來炒制，如果婦女處于經(jīng)期，則用碳炒，炒炭后大黃不僅有止血作用，H瀉下作用較弱，如果用大黃來止血化瘀，則應(yīng)用醋炒制，用于老幼虛弱的患者，則必須經(jīng)過多次蒸哂?？梢?，臨床療效與中藥炮制方法有直接關(guān)系。炮制可以降低中藥的毒

7、性，減少不良反應(yīng)發(fā)生機率，例如半夏、辛溫有毒，如果直接使用，對咽喉有刺激，炮制后可以緩解毒性；草烏通過浸泡、漂、蒸、煮等方法炮制可降低毒性。3.3炮制輔料與臨床療效的關(guān)系：輔料在中藥炮制中冇解毒、增強療效、抑制偏性、溶出有效成分等重要作用，有的輔料還可以協(xié)同治療。例如吳茱萸對苦寒之性可以抑制，使黃蓮可以更好的清氣、分溫?zé)?，有利于肝膽中郁火的消散；姜汁可以對黃蓮的苦寒之性有所緩解，對治療胃熱嘔吐也有效果。地黃如果用黃灑來蒸