淺談中藥炮制及臨床療效關(guān)系

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1、淺談中藥炮制及臨床療效關(guān)系中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)辨證用藥，藥物調(diào)配而發(fā)展起來的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)［1］。由于中藥材大都是生藥，在制備各種劑型之前，一般應(yīng)根據(jù)醫(yī)療、配方、制劑的不同要求，并結(jié)合藥材的自身特點(diǎn)，進(jìn)行一定的加工處理，使之既充分發(fā)揮療效又避免或減輕不良反應(yīng)，在最大程度上符合臨床用藥的目的。正如明代陳嘉謨在《本草蒙荃》中所說“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則性味反失?！币虼?，炮制工藝必須科學(xué)合理，炮制方法因需而異，各個標(biāo)準(zhǔn)必須準(zhǔn)確無誤，方能確保用藥安全有效。?1中藥凈制與臨床療效?中藥凈制的方法雖然比較簡單，但對藥效的影響較大。采收過程中混有的雜質(zhì)和非藥用成分要加以剔除

2、。從古至今，醫(yī)學(xué)家對中藥凈制都非常重視，《雷公炮制論》中有“使山茱萸，須去內(nèi)核，核能滑精“的記載，不去核就會影響到用藥的劑量，亦即影響到藥物的療效，故須除去。又如動物、昆蟲類藥材，常殘留有筋肉、脂肪和足、翅等，這些雜物都須除凈。影響藥物療效的因素很多，凈制是直接關(guān)系到藥物療效的首要環(huán)節(jié)，必須加以重視。?2切制、干濕度與臨床療效?切制時，飲片不均勻，厚薄、長短、粒度相差太大，在煎煮過程中就會出現(xiàn)藥用成分溢出不一。如需進(jìn)一步加熱炮制，還會出現(xiàn)受熱不均，生熱不一，藥效成分得不到充分發(fā)揮。“如砂炒穿山甲，事先都要將甲片大小分檔，分別炒之,才能達(dá)到'‘發(fā)泡邊緣卷曲，表面呈金黃色”的質(zhì)量要求

3、?！按笮》謾n”就是一次凈制過程。如大小不分，勢必大者“不及”（未發(fā)泡），有效成分不易煎出，影響藥物療效；小者“太過”（炭化），有效成分被破壞，亦不能發(fā)揮藥物療效。切制后的飲片因含水分多，若不及時干燥，就會發(fā)生霉變。干燥方法和干燥溫度不當(dāng)，也會造成有效成分損失。?3加熱與臨床療效?藥物炮制的目的是為了提高療效，抑制偏性，減少毒副作用。炒、炙、鍛、炮制的關(guān)鍵在于控制溫度和時間，應(yīng)當(dāng)力求適當(dāng)，否則就會影響藥效，如蒲公英生用活血行瘀止痛,炒炭用存性而止血。?4添加輔料與臨床療效?中藥加入輔料用不同的方法炮制，可借助輔料發(fā)揮協(xié)同調(diào)節(jié)作用，使固有性能有所損益，盡量符合臨床治療的要求[2]o如

4、藥物經(jīng)酒制后，有助于有效成分的溶出，而增加療效。生黃連含小樂堿5.90%,酒炒黃連含5.84%,但煎后溶出率前者為58.17%,后者為90.97%,這說明酒黃連雖然含量低，但溶出率顯著增高，相應(yīng)地增強(qiáng)了療效。又如款冬花和紫苑等化痰止咳作用的藥物，經(jīng)蜜炙后其作用增強(qiáng)。為充分發(fā)揮藥物的臨床療效，需采用安全合理適當(dāng)規(guī)范的炮制方法，使其去四氣、五味、升降浮沉，使其在藥物糾正歸經(jīng)和制劑等方面得到合理應(yīng)用。發(fā)展、充實(shí)和完善中藥的炮制方法是充分發(fā)揮藥材性能、獲得最佳療效、豐富祖國藥學(xué)寶庫的重要手段之一。?參考文獻(xiàn)[1]華國棟?中藥炮制與臨床療效的關(guān)系?國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2005,10：108-

5、110??[2]陳曉紅.中藥加輔料炮制的意義.中醫(yī)藥臨床雜志,2007,19(3)：288-289.?