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《淺談中藥炮制與臨床療效的關(guān)系.doc》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、淺談中藥炮制與臨床療效的關(guān)系【關(guān)鍵詞】皰疹帶狀皰疹是臨床常見(jiàn)病，多由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）感染所致，多見(jiàn)于春秋季節(jié)。一般臨床常規(guī)采用靜脈點(diǎn)滴阿昔洛韋、病毒唑等抗病毒及維生素類(lèi)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，中醫(yī)則以清熱利濕、瀉火解毒為主，如龍膽瀉肝湯、柴胡疏肝湯等，外用干燥及收斂類(lèi)藥物，療程一般10～15天及以上。而筆者采用火針點(diǎn)刺療法，一般療程7～10天左右，具有療程短、療效好、安全、操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn)?，F(xiàn)報(bào)告如下?！ ?臨床資料筆者采用火針療法11例,其中帶狀皰疹在腰背部9例，在四肢2例；與過(guò)去常規(guī)療法（即靜脈給藥或者口服中藥治療）13例（
2、帶狀皰疹在腰背部9例，在四肢4例）相比；患者年齡均在19～65歲之間。采用的火針療法具體操作方法：（1）病人取臥位，皰疹朝上，用碘伏棉球消毒皰疹及周?chē)つw，再用消毒干棉球輕輕擦干，充分顯露皰疹，視野清楚。（2）作好病人的解釋工作，要求病人積極配合，消除恐懼心理。（3）用火針（或者用3#回形針掰直做成簡(jiǎn)易的火針），一端放在酒精燈上燒烤，火針燒紅后，在皰疹皰壁緊張發(fā)亮處點(diǎn)刺，不宜過(guò)深，皰疹內(nèi)皰液由于高溫汽化，偶爾可聽(tīng)到皰壁破裂的聲音，病人疼痛感覺(jué)不明顯，點(diǎn)刺后可見(jiàn)皰疹點(diǎn)刺處皮膚收縮，表面潮紅。較小的皰疹由于皰液汽化，創(chuàng)面清潔干燥，較
3、大的水皰可多次點(diǎn)刺，但點(diǎn)刺范圍不宜超過(guò)它的基底部，并用消毒干棉簽擦干溢出的皰液。（4）皰疹較多，病變范圍較廣時(shí)，適宜分次點(diǎn)刺，一次不宜點(diǎn)刺過(guò)多，先點(diǎn)刺皰壁緊張發(fā)亮的皰疹或者較大的水皰，第2天繼續(xù)用火針點(diǎn)刺剩余的皰疹，以此類(lèi)推。如果患者體質(zhì)較差，可間隔2～3天，并給予卡介菌多糖-核酸注射液肌肉注射等增強(qiáng)免疫力及支持療法。（5）皰疹火針點(diǎn)刺完后，再用碘伏棉球消毒傷口創(chuàng)面，外涂阿昔洛韋軟膏，或者用爐甘石洗液等收斂類(lèi)藥物。（6）帶狀皰疹早期皰疹較小時(shí)，用火針點(diǎn)刺療法，療效尤其顯著。注意事項(xiàng)：（1）注意無(wú)菌操作，為防止繼發(fā)感染，可酌情選用
4、抗生素預(yù)防。（2）火針必須燒紅，并要求達(dá)到較高溫度。（3）點(diǎn)刺要準(zhǔn)確，速度要快，動(dòng)作輕柔，不得燙傷皰疹以外的皮膚。碘伏消毒后要用消毒干棉球擦干充分顯露皰疹，不得盲目亂刺。（4）點(diǎn)刺不宜過(guò)深，以皰疹內(nèi)皰液汽化，表面干燥為佳（較大水皰不宜強(qiáng)求），不得刺入皮下肌層。（5）治療后宜配合給予抗生素、抗病毒及維生素類(lèi)藥物，以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。（6）注意個(gè)人衛(wèi)生，但避免洗浴，以免傷口感染。（7）當(dāng)患者有重大疾病時(shí)要慎重，如糖尿病等。療效比較：帶狀皰疹經(jīng)過(guò)火針療法后，第2天火針點(diǎn)刺處傷口結(jié)痂，愈合良好，皰疹基底部充血明顯好轉(zhuǎn)，有神經(jīng)痛并發(fā)癥的患
5、者疼痛明顯緩解，療程大大縮短。采用火針點(diǎn)刺療法5～10天痊愈8例占總病例的72.7%，10～15天痊愈2例占總病例的18.2%，15天以上痊愈1例占總病例的9.1%。常規(guī)療法5～10天痊愈3例占總病例的23.1%，10～15天痊愈6例占總病例的46.2%，15天以上痊愈4例占總病例的30.7%。而且采用火針點(diǎn)刺療法并發(fā)癥明顯少于常規(guī)療法，隨著皰疹的痊愈，有神經(jīng)痛等2并發(fā)癥的癥狀也逐漸好轉(zhuǎn)消失。2討論帶狀皰疹中醫(yī)稱(chēng)“纏腰火丹”、“火帶瘡”，俗稱(chēng)“蛇丹、蜘蛛瘡”。這種痛如火燎的急性皰疹性（神經(jīng)和皮膚同時(shí)受累的）皮膚病，多是由情志抑郁
6、，肝氣郁結(jié)，久而化火；或飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)生，郁而化熱，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，復(fù)因外感毒邪，以致濕熱火毒蘊(yùn)積肌膚而生。年老體弱者，常因血虛肝旺，濕熱毒盛，氣血凝滯以致疼痛劇烈等等。火為溫?zé)嶂?，火能燥濕。取火針性熱善溫通，濕得熱而散、氣得熱則行、郁得火乃發(fā)的原則。帶狀皰疹西醫(yī)認(rèn)為系由水痘-帶狀皰疹病毒引起，此病毒一般潛伏在脊髓后根神經(jīng)元中。當(dāng)機(jī)體抵抗力低下或勞累、感染、感冒等，病毒可再次生長(zhǎng)繁殖，并沿神經(jīng)纖維移至皮膚，使受侵犯的神經(jīng)和皮膚產(chǎn)生激烈的炎癥。同時(shí)帶狀皰疹早期和急性期可見(jiàn)皰疹壁緊張發(fā)亮，而皰疹壁卻不易破裂，皰疹內(nèi)壓力增加，
7、皰疹內(nèi)的病毒及代謝產(chǎn)物刺激基底部，基底部充血，皰疹內(nèi)壓力增大有利于病毒向周?chē)M織擴(kuò)散，當(dāng)機(jī)體免疫力低下時(shí)，皰疹呈現(xiàn)蔓延之勢(shì)，皰疹病變范圍擴(kuò)大，侵害到周?chē)窠?jīng)組織，癥狀加重，疼痛難忍，所以部分患者在皮膚出現(xiàn)皰疹后2～3天出現(xiàn)癥狀加重，故認(rèn)為皰疹內(nèi)壓力對(duì)皰疹蔓延及癥狀加重意義重大?；疳橖c(diǎn)刺療法后，皰疹壁破裂，皰液汽化，皰疹內(nèi)壓力下降，不利于病毒向周?chē)M織擴(kuò)散，同時(shí)火針高溫能夠殺滅部分病毒，加快了體內(nèi)病毒的清除?；疳橖c(diǎn)刺后，皰疹壁破裂，外用阿昔洛韋軟膏等抗病毒藥物能直接滲透到皰疹基底部殺滅病毒，比常規(guī)療法外用藥物在皮膚吸收后才能殺滅病
8、毒，療效好得多。根據(jù)針灸治療疾病具有局部作用和雙向調(diào)節(jié)作用的特點(diǎn)，火針的刺激強(qiáng)度大，點(diǎn)刺后即見(jiàn)皮膚收縮，表面潮紅，局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán),加快局部新陳代謝，并有激發(fā)經(jīng)氣、溫通經(jīng)絡(luò)、化濕止痛之功。同時(shí)針刺對(duì)機(jī)體的良性雙向調(diào)整作用也加快了皰疹的痊愈，大大縮短
