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1、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒膿毒性休克的臨床療效分析湖南省龍山縣人民醫(yī)院湖南龍山416800【摘要】目的：探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒膿毒性休克的臨床療效。方法：選取2014年6月至2016年5月我院收治的小兒膿毒性休克患者72例，按照治療方法的不同分成觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，對(duì)照組采用常規(guī)治療，觀察兩組臨床療效、治療前后心率(HR)、呼吸頻率(RR)和血?dú)庵笜?biāo)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為80.56%(29/36)，對(duì)照組為66.67%(24/36)，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)
2、;兩組治療后HR、RR和血?dú)庵笜?biāo)均有顯著改善(P<0.05),觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論??無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒膿毒性休克療效顯著?！娟P(guān)鍵詞】無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；膿毒性休克；療效小兒膿毒性休克主要是由病原微生物及其毒素引起的，會(huì)導(dǎo)致患兒缺氧和臟器功能衰竭，病死率極高［1］。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)應(yīng)用能夠有效調(diào)節(jié)機(jī)體呼吸和循環(huán)等病理生理過(guò)程,在小兒膿毒性休克治療中能夠糾正呼吸障礙，阻止病情進(jìn)展，改善患兒預(yù)后［2］。木研究中采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療小兒膿毒性休克，取得了顯著療效，結(jié)果匯報(bào)如下：1資料與方法1
3、.1一般資料病例選自我院在2014年6月至2016年5月收治的72例膿毒性休克患兒，按照治療方法的不同分成觀察組和對(duì)照組各36例，觀察組男性19例，女性17例，年齡在6個(gè)月~9歲，平均年齡為(5.71±1.68)歲，原發(fā)?。浩つw軟組織感染4例，肺部感染18例，腹腔感染9例，血源性感染5例。對(duì)照組男性20例，女性16例，年齡在5個(gè)月~8歲，平均年齡為(5.65±1.74)歲，原發(fā)?。浩つw軟組織感染5例，肺部感染17例，腹腔感染10例，血源性感染4例。在性別、年齡、原發(fā)病等
4、一般臨床資料上，兩組患兒比較差異無(wú)顯著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組采用常規(guī)治療，包括抗生素治療、抗感染治療、血管活性藥物治療、改善微循環(huán)、糾正水電解質(zhì)紊亂和對(duì)癥治療等。觀察組加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，患兒取半臥位，匹配鼻塞固定，連接管道，吸氧后2?3min,連接無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，參數(shù)設(shè)置：初始PEEP在2?4cmH2O,氧濃度為21%?50%,氧流量為3?8L/min;治療過(guò)程中根據(jù)病情變化調(diào)整參數(shù)：PEEP在6?8cmH2O,氧濃度為60%?80%,氧流量為1?lOL/min,并適吋
5、進(jìn)行調(diào)整。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組臨床療效，觀察治療前和治療后APACHEII分值、24h心率（HR）、呼吸頻率（RR）和血?dú)庵笜?biāo)，包括血氧飽和度（SaO2）、血氧分壓（PaO2）和血二氧化碳分壓（PaC02）。1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：臨床癥狀明顯緩解，治療后APACHEII分值有明顯下降；冇效：臨床癥狀有所緩解，治療后APACHEII分值有所下降；無(wú)效：臨床癥狀和APACHEII分值無(wú)明顯變化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x（」&
6、plusmn;s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組在臨床療效上的比較觀察組治療總有效率為80.56%（29/36）,對(duì)照組為66.67%（24/36），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。注：與對(duì)照組比較，*P<0.052.2兩組治療前后在HR、RR和血?dú)庵笜?biāo)上的比較在HR、RR和血?dú)庵笜?biāo)上，兩組治療前比較無(wú)明顯差異(P〉0.05),兩組治療后均有顯著改善(P<0.05),觀察組治療后明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。注:與治療前比較，#
7、P<0.05；與對(duì)照組比較，*P<0.053討論膿毒性休克主要是由于全身性感染造成的，會(huì)導(dǎo)致低血壓、組織灌注減少和機(jī)體器官功能受損，使機(jī)體無(wú)法維持組織有氧代謝，造成代謝性酸中毒。研宄證實(shí)，膿毒性休克多發(fā)于免疫低下人群，新生兒和嬰幼兒多發(fā)，如果不及吋治療會(huì)造成小兒死亡［3】。有學(xué)者認(rèn)為，膿毒性休克患兒只要發(fā)生呼吸變化或者缺氧，就要盡早給予呼吸支持［4】。旱期呼吸支持治療能夠有效增加肺部氣體的交換效率，改善重要器官的氧代謝，改善肺灌注狀態(tài)，從而提高膿毒性休克患兒的搶救成功率。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是治療小兒膿毒性
8、休克的有效方式，能夠在機(jī)體系統(tǒng)中奮效調(diào)節(jié)病理、生理過(guò)程，有效改善通氣氧合減少、心輸出量減少、微循環(huán)障礙和腦缺氧等，促進(jìn)患兒預(yù)后的改善［5-6］。也冇研究證實(shí)，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在治療呼吸衰竭類疾病中冇著重要的作用，其中無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療膿毒性休克，能夠阻止病情進(jìn)展，有效糾正呼吸衰竭［7】。APACHEII評(píng)分是判斷患者病情和預(yù)后的重要方式，本研究中根據(jù)患者臨床癥狀和APACHEII分值判定臨床療效，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療總冇效率為80.56%(29/36),明顯高于常規(guī)治療的66.67%(24/36)
