資源描述：
《小兒膿毒性休克20例臨床分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、小兒膿毒性休克20例臨床分析摘要：目的觀察無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在小兒膿毒性休克臨床治療屮的應(yīng)用效果方法：將我院收治的40例膿毒性休克患兒隨機(jī)分為2組，即觀察組20例，對(duì)照組20例。對(duì)照組患兒行常規(guī)集朿化抗休克及監(jiān)護(hù)治療，觀察組20例患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。分別觀察2組患兒治療前和治療后24h時(shí)的心率、呼吸頻率、動(dòng)脈血?dú)饧癆PACHEII評(píng)分情況。結(jié)果：觀察組患兒治療后HR、RR及PC02水平的降低幅度及Pa02、Sa02水平的升高幅度均明顯大于対照組(P〈0.01)。觀察組患兒治療后APACHEII評(píng)分的降低幅度明顯大于對(duì)照組(P<0.01)o討論
2、：無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在小兒膿毒性休克的臨床治療中，能有效改善患兒的心率、呼吸頻率及動(dòng)脈血?dú)?，同時(shí)改善患兒的預(yù)后，可以明顯提高患兒的生命質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。關(guān)鍵詞：小兒膿毒性休克無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)療效分析集朿化抗休克小兒膿毒性休克又稱(chēng)之為小兒感染性休克(septicshock)[1],是臨床非常常見(jiàn)的一種疾病，主要是由于機(jī)體受到細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等致病微生物感染，引起急性循環(huán)功能紊亂導(dǎo)致血流灌注不足而致的休克，乂稱(chēng)敗血癥休克、膿毒性休克。是機(jī)體對(duì)病原體的炎癥免疫反應(yīng)(immunoinflammatoryresponse)失控，弓丨起循環(huán)(macrocircu
3、lation)和微循環(huán)(microcirculation)功能紊亂，最終導(dǎo)致細(xì)胞代謝和臟器功能障礙的循環(huán)衰竭綜合征。臨床上以抗感染和建立機(jī)械通氣為主要的治療手段。我院使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在小兒膿毒性休克臨床治療中的應(yīng)用，取得了較好的治療效果，現(xiàn)対結(jié)果簡(jiǎn)要報(bào)告如下。1臨床資料和方法1.1臨床資料選取我院兒科住院部2012年1月-2013年2月確診為小兒膿毒性休克的患者40例，按照患者就診的先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各20例,其中對(duì)照組患者男性11例，女性9例；患者的年齡為10個(gè)月-3歲，平均1.6±0.12歲；患兒患病的時(shí)間為2d-2周，平均8.7土2.1d
4、。觀察組患者男性12例,女性8例；患者的年齡為10個(gè)月-3歲,平均1.6±0.11歲;患兒患病的時(shí)間為2d-2周，平均&7±2.2do以上選取病例排除掉岀現(xiàn)自主呼吸微弱、昏迷、心跳或呼吸停止；嚴(yán)重感染、不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保護(hù)能力差、合并其他器官功能衰竭、氣胸、頸部和面部創(chuàng)傷、燒傷及畸形；近期面部、頸部、口腔、咽腔、食道及胃部手術(shù)；嚴(yán)重低氧血癥、上呼吸道梗阻、明顯不合作或極度緊張的病例。對(duì)所有患者的療效觀察，均使HiAPACHEII評(píng)分系統(tǒng)(急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng))。計(jì)算分值應(yīng)以急性生理學(xué)變量分值、年齡因素分值和慢性健康狀況分值
5、的總和為APACHEII分值，主要包括有12個(gè)項(xiàng)Ro1.2治療方法對(duì)照組患者采用常規(guī)集束化抗休克(Bundledagainstshock)及監(jiān)護(hù)治療，即為了提高治療效果而采取的有詢(xún)證支持的一系列有效治療州施，該項(xiàng)措施實(shí)施之后可以有效的提高治療的效果。具體實(shí)施的步驟為治療前完善相關(guān)體格檢查和實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，確診患者的感染菌種，擴(kuò)容維持有效循環(huán)血量，預(yù)防酸中毒和堿中毒的發(fā)生，針對(duì)性的抗炎治療，觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療。1.3CPSP的使用適應(yīng)癥無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)乂稱(chēng)持續(xù)氣道正壓通氣（CPSP）[2]適合于輕、中度呼吸衰竭。沒(méi)有緊急插管指征、生命體征相對(duì)
6、穩(wěn)定和沒(méi)有CPSP禁忌證的患者,用于呼吸衰竭早期干預(yù)和輔助撤機(jī)。主要適合于輕、中度急性呼吸衰竭中,其應(yīng)用指征如下①意識(shí)惡化或煩燥不安；②不能清除分泌物；③無(wú)法耐受連接方法；④血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)不穩(wěn)定；⑤氧合功能惡化；⑥C02潴留加重;⑦治療1?4h后如無(wú)改善[PaC02無(wú)改善或加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸性酸中毒（pH值<7.20）或嚴(yán)重的低氧血癥（Fi0220.5,Pa02^8kPa或氧合指數(shù)<120mmIIg）]o2結(jié)果觀察組患兒治療后HR、RR及PC02水平的降低幅度及PaO2、Sa02水平的升高幅度均明顯人于對(duì)照組（P〈0.01）。觀察組患兒治療后APACH
7、EII評(píng)分的降低幅度明顯大于對(duì)照組（P〈0?01）,具體結(jié)果見(jiàn)下表1、2、3。4討論無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)（CPSP）適合于輕、中度呼吸衰竭。沒(méi)有緊急插管指征、生命體征相對(duì)穩(wěn)定和沒(méi)冇CPSP禁忌證的患者[3],主要適合于輕、屮度急性呼吸衰竭中，用于呼吸衰竭早期干預(yù)和輔助撤機(jī)。從上文的研究結(jié)果顯示，對(duì)患者使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在小兒膿毒性休克臨床治療中能夠取得較好的治療效果，其中觀察組患兒治療后IIR、RR及PC02水平的降低幅度及Pa（）2、Sa02水平的升高幅度均明顯大于對(duì)照組（P〈0.01）。觀察組患兒治療后APACHEII評(píng)分的降低幅度明顯大于對(duì)照組，所以說(shuō)無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)
8、在小兒膿毒性休克的臨床治療中，能有效改善患兒的心率、呼吸頻率及動(dòng)脈血?dú)猓瑫r(shí)改善
