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1、開腹手術(shù)切除闌尾與保守藥物治療的臨床療效比較分析王洪根(江蘇省阜寧縣板湖衛(wèi)生院江蘇阜寧224412)【摘要】目的：分析和探討開腹手術(shù)和保守藥物治療在闌尾炎中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2013年1月-2014年1月收治的90例闌尾炎患者，通過隨機(jī)數(shù)字表分為對照組(n=45)和觀察組(n=45),對照組患者采用保守藥物治療，觀察組患者釆用開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；觀察組患者治療有效率高于對照組，住院費(fèi)用和時間大于對照組(P<0.
2、05)o結(jié)論：針對闌尾炎患者，幵腹手術(shù)和保守藥物各有利弊，開腹手術(shù)能徹底清除病因，降低復(fù)發(fā)率，保守藥物治療能減少住院時間和費(fèi)用，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況合理選擇?！娟P(guān)鍵詞】闌尾炎；開腹手術(shù)：保守藥物：臨床效果【中圖分類號】R656.8【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2015)25-0048-01目前臨床治療闌尾炎的方法較多，包括藥物、開腹手術(shù)及腹腔鏡治療，其中藥物及開腹手術(shù)在基層醫(yī)院廣泛應(yīng)用。開腹手術(shù)能迅速解除病因，降低疾病復(fù)發(fā)率，但并非適用于所有病例，如伴有多種疾病的老年患者、其他原因無法手術(shù)者，因此藥物保守
3、治療的重要性得到凸顯。木文回顧性分析2013年1月-2014年1月我院收治的90例闌尾炎患者臨床資料，探討開腹手術(shù)和保守藥物的臨床效果,現(xiàn)報道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1月-2014年1月收治的90例闌尾炎患者作為研究對象,男性58例，女性32例，年齡20-65歲，平均年齡(35.6±12.4)歲；發(fā)病至入院平均時間(35.2±3.4)h。結(jié)合臨床癥狀和超聲檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)，全部患者均符合闌尾炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1】，均排除闌尾炎穿孔、胃十二指腸穿孔者。通過隨機(jī)數(shù)字表
4、法將90例患者分為對照組(n=45)和觀察組(n=45),2組患者一般資料比較(P>0.05),存在臨床可比意義。1.2方法觀察組患者采用開腹手術(shù)治療，采用全麻或硬膜外麻醉，取厶下腹麥?zhǔn)锨蠻，長度為2-6cm,結(jié)扎分離闌尾動脈，切除闌尾，殘端縫合包埋，腹膜縫合并關(guān)閉腹腔，術(shù)后抗生素治療1周。對照組患者采用保守藥物治療，給予200mg氟哌酸U服，每日2次，給予2g頭孢西丁鈉靜脈注射，每日2次，甲硝唑lg，每日1次。1.3評價指標(biāo)參考闌尾炎療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2】，規(guī)定患者實(shí)施治療后痊愈：臨床癥狀及體征全部消失，影像學(xué)檢查無
5、異常；有效：臨床癥狀及體征明顯改善，局部存在壓痛；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善甚至加重。臨床治療有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組患者住院時間、費(fèi)用、復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法收集整理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，在SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料(x-±s)和計(jì)數(shù)資料(％)經(jīng)t和卡方檢驗(yàn)，P<0.05時具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1療效比較觀察組忠者治療存效率較對照組更高，差異具存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。表1兩組患者臨床療效比較2.討論闌尾炎是
6、外科臨床常見疾病，好發(fā)于青壯年群體，通常男性發(fā)病率高于女性［3】，具有起病急、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，臨床主要特征為闌尾點(diǎn)壓痛、轉(zhuǎn)移性腹痛等。闌尾炎發(fā)病原因及機(jī)制十分復(fù)雜，可能與感染、梗阻、胃腸功能障礙等冇關(guān)，臨床表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹肌緊張、壓痛等癥狀，給患者正常生活和工作帶來嚴(yán)重的影響。在基層醫(yī)院中，藥物治療和開腹手術(shù)在闌尾炎治療應(yīng)用廣泛，開腹手術(shù)能快速找到并解除病因，但創(chuàng)傷較大，增強(qiáng)患者身心痛苦，不適宜老年患者、孕婦等，增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。藥物治療主要針對細(xì)菌感染，抗生素難以直接作用于病灶，起效吋間相對較長，感染復(fù)
7、發(fā)率高、治愈率低，限制了藥物治療方法的應(yīng)用。隨著近年來抗菌類藥物不斷研發(fā)，保守治療方案不斷完善，諸多專家認(rèn)為治療單純性闌尾炎以保守藥物治療為主，以手術(shù)為輔，若病情加劇、復(fù)發(fā)，可實(shí)施手術(shù)治療［4］。本文結(jié)果顯示，保守藥物治療的住院時間和費(fèi)用顯著低于開腹手術(shù)，針對經(jīng)濟(jì)條件較差的患者，應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況選擇藥物治療，縮短住院吋間，節(jié)約醫(yī)療資源，進(jìn)而降低治療費(fèi)用。當(dāng)然開腹手術(shù)治療奮效率明顯高于對照組，能快速解除病因，提高臨床治療效果。值得注意的是，針對先天畸形或腔內(nèi)梗阻、化膿及穿孔患者，以及保守藥物治療無效患者，應(yīng)及吋進(jìn)行手術(shù)治療。
8、綜上所述，藥物保守治療和開腹手術(shù)在闌尾炎治療中各具優(yōu)勢，開腹手術(shù)治療冇效率高，保守治療住院吋間及費(fèi)用低，臨床需綜合考慮患者實(shí)際情況合理選擇?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】倪雄偉.闌尾炎切除術(shù)后并發(fā)癥分析［」］.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,02(3):77-77,79.［2］劉映昌.開腹手術(shù)切除闌尾與保守藥物治療的臨床療效比較分析［」
