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《開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效對比》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效對比陳煒陽光蘇仲和唐武（廣州市第十二人民醫(yī)院普外科廣東廣州510620）【中圖分類號】R61【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）25-0233-02【摘要】目的木研究旨在探討開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的臨床療效。方法收集我院診斷為闌尾炎患者120例，將其隨機分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡組各60例，分別采取開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療，然后對患者的臨床資料、療效進行對比分析，包括手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后首次進食時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛率等指標。結(jié)果木研究共120例患者，兩組患者均能成功手術(shù)，無一
2、例患者死亡。開腹手術(shù)治療組手術(shù)時間較腹腔鏡治療時間短，但住院時間、首次進食時間均較腹腔治療組長；術(shù)后并發(fā)癥方面，腹腔鏡組無一例并發(fā)癥發(fā)生，而開腹手術(shù)組有5例（8.3%）患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)牛，經(jīng)t檢驗及卡方檢驗，各指標組間比較均有統(tǒng)計學差異，P<0.05o結(jié)論腹腔鏡闌尾切除術(shù)較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小，恢復時間快，住院時間短，術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點，但并非所有患者均適合腹腔鏡治療，應根據(jù)患者具體情況，在條件允許下腹腔鏡應作為闌尾切除首選治療方案?！娟P(guān)鍵詞】腹腔鏡開腹手術(shù)闌尾炎闌尾切除急性闌尾炎是臨床常見疾病，為臨床急腹癥中發(fā)病率最高的疾病，由于起病
3、急驟，臨床癥狀特征明顯，臨床易于診斷，但往往保守治療難以達到預期效果，需要外科手術(shù)治療［1］。在以往的治療中多采用開腹闌尾切除手術(shù)，但近年來隨著腹腔鏡硬件及技術(shù)水平的不斷完善提高，極大的普及了其臨床應用［2］。由于闌尾體積相對較小，病變較為局限，非常適合腹腔鏡下切除，有研究認為腹腔鏡適用于大部分類型的闌尾炎，木研究利用開腹手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)對闌尾炎進行治療，并對其臨床資料及療效進行統(tǒng)計分析，從而探索兩種術(shù)式療效的客觀依據(jù)。1材料與方法1.1一般資料收集收集我院診斷為闌尾炎患者120例，將其隨機分為開腹手術(shù)組和腹腔鏡組。其中開腹手術(shù)組60例，男32
4、例，女28例，年齡21-71歲，平均42±5歲，單純性闌尾炎28例，化膿性闌尾炎16例，闌尾膿腫并包塊形成13例，闌尾穿孔3例，病程l-12h,平均9±2h；而腹腔鏡組60例，男31例，女29例，年齡25?69歲，平均41±3歲，單純性闌尾炎31例，化膿性闌尾炎12例，闌尾膿腫并包塊形成15例，闌尾穿孔2例，病程l-26h,平均ll±3ho主要臨床癥狀均為急性劇烈腹痛，癥狀典型。所有患者均術(shù)前CT或超聲檢查術(shù)前診斷為闌尾炎，并術(shù)中及病理確診為闌尾炎。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異，P>；
5、0.05o1.2手術(shù)方法1.2.1開腹手術(shù)治療采用連續(xù)硬脊膜外阻滯麻醉，開腹行腹腔探查，找到闌尾后行直視下切除術(shù)。1.2.2腹腔鏡治療患者采用器官插管全麻，取平臥位，在腹部三個點做標記，采用三孔法做小切口，與臍下切口穿刺注入人工二氧化碳，以便腹腔鏡探查，注入壓力為15-20mmHg,然后置入Trocar,進入腹腔進行探查，確診為闌尾炎并找到病灶后，分離闌尾粘連部位，電凝系膜血管，夾閉并套扎闌尾，然后在闌尾根部將其切斷，電凝處理闌尾殘端，如有闌尾膿腫形成，需行膿腫吸取,并用生理鹽水和甲硝畔進行腹腔沖洗。1.3統(tǒng)計方法對兩組患者手術(shù)吋間、住院吋間、
6、術(shù)后首次進食吋間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P&t;0.05為有統(tǒng)計學差異。本研究所有統(tǒng)計分析均在SPSS13.0分析軟件包中完成。2結(jié)果本研究共120例患者，兩組患者均能成功手術(shù)，無一例患者死亡。兩組患者臨床資料對比情況見表lo表1兩組患者手術(shù)情況對比表1可見，開腹手術(shù)治療組手術(shù)吋間較腹腔鏡治療吋間短，但住院時間、首次進食時間均較腹腔治療組長；術(shù)后并發(fā)癥方面，腹腔鏡組無i例并發(fā)癥發(fā)生，而開腹手術(shù)組有5例（8.3%）患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)t檢驗及卡方檢驗，各指標組間比較均有統(tǒng)計學差異，P<
7、;0.05o3討論腹腔鏡于1983年由德國醫(yī)師Semm成功首次應用于闌尾切除手術(shù)中⑶,隨著科學技術(shù)的進步，腹腔鏡技術(shù)及硬件水平均有較大的提高，近年來已廣泛應用于腹腔各類手術(shù)中。腹腔鏡對于傳統(tǒng)開腹手術(shù)而言，具有創(chuàng)傷小，療效好，恢復快等優(yōu)勢，已經(jīng)成熟應用于闌尾炎的手術(shù)治療中，但并非所有闌尾炎均適合腹腔鏡治療［4］。因此本研究對兩組手術(shù)方式進行對比分析，從而探索兩種術(shù)式優(yōu)缺點的客觀依據(jù)。本研究表明，開腹手術(shù)治療組手術(shù)時間較腹腔鏡治療時間短，但住院時間、首次進食時間均較腹腔治療組長；術(shù)后并發(fā)癥方面，腹腔鏡組無-?例并發(fā)癥發(fā)生，而開腹手術(shù)組有5例（8.3
8、%）患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)t檢驗及卡方檢驗，各指標組間比較均有統(tǒng)計學差異，P<0.05o這充分說明腹腔鏡對急性闌尾炎治療療效確切，恢復快，但由于
