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1、腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的療效對比分析王開國(泗陽仁慈醫(yī)院普外科江蘇泗陽223700)【摘要】目的分析采用腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎臨床效果。方法木組抽取我院于2010年1月至2013年1月收治的急性闌尾炎患者28例，將患者隨機分為兩組，其中觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，觀察組采用開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果比較兩組患者的手術(shù)時間和術(shù)中出血量，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P&t;0.05)o結(jié)論采用腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎，能夠縮短患者的手術(shù)時間，提高臨床療效，值得臨床推廣使用?！娟P(guān)
2、鍵詞】急性闌尾炎腹腔鏡手術(shù)開腹手術(shù)臨床療效【中圖分類號】R615【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)07-0122-02隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腹腔鏡手術(shù)成為治療疾病闌尾炎的主要方式之一。為提高臨床療效，筆者對醫(yī)院近兩年收治的急性闌尾炎患者的病歷資料作歷史性回顧，得出如下報告。1.資料與方法1.1一般資料木組抽取我院于2010年1月至2013年1月收治的急性闌尾炎患者28例，其中勢性17例，女性□例，年齡為16歲至49歲，平均年齡為(30.18±2.06)歲。將患者隨機分為兩組，兩組患者的性別
3、、年齡等無顯著差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)o1.2一般方法兩組患者入院后，先排空膀胱，行全身麻醉，并輔助患者取仰臥位。觀察組：采用腹腔鏡手術(shù)治療。于患者臍上緣取手術(shù)切口(1cm),經(jīng)手術(shù)切口建立人工氣腹后，置入腹腔鏡，觀察患者腹腔內(nèi)情況。若未見異常情況，可于患者腹股溝區(qū)域取兩處手術(shù)切口(0?5cm),常規(guī)置入手術(shù)器械，對于出現(xiàn)腹腔內(nèi)存在大量積液的患者，應(yīng)先將積液吸盡，再對闌尾組織進行分離，利用超聲刀行闌尾切除術(shù)。取出闌尾后，使用電凝技術(shù)對闌尾殘端行徹底止血處理。對照組：采用開腹手術(shù)治療。于患者右下腹取手術(shù)切口，
4、對于出現(xiàn)腹腔積液的患者，應(yīng)先吸盡積液，再行闌尾切除術(shù)，闌尾殘端行結(jié)扎處理。行闌尾切除術(shù)后，兩組患者均采用生理鹽水沖洗手術(shù)區(qū)域、腹腔，根據(jù)患者的手術(shù)情況，設(shè)置引流管，縫合手術(shù)切口。術(shù)后取抗生素行抗感染治療。1.3臨床觀察指標記錄兩組患者的手術(shù)時間、住院時間、術(shù)中出血量，觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用±表示，并行t檢驗，P<0.05吋為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2?結(jié)果2.1分析兩組患者的臨床觀察指標根據(jù)表1相關(guān)數(shù)據(jù)分析兩組患者的臨床觀察指標，觀
5、察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院時間均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表K表1兩組患者臨床觀察指標對照表住院吋間(d)術(shù)中岀血量(ml)5.99±1.397.28±2.0111.284組別例數(shù)(n)手術(shù)時間(min)觀察組1440.15±9.648.61±2.94對照組1449.21±14.0827.03±5.2815.36019.367P<0.05P<0.05P<0.052.2分析兩組患者并發(fā)癥情況
6、兩組患者并發(fā)癥以切口感染、腸梗阻、腹腔膿腫等為主，其中觀察組14例患者1例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為7.14%,對照組14例患者，其中6例出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率為42.84%,觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o3?討論急性闌尾炎是一種常見的臨床癥狀，患者病發(fā)期間，往往會伴隨出現(xiàn)不同程度的腹部疼痛、惡心等癥狀⑴。臨床治療期間，往往通過手術(shù)治療，緩解患者的臨床癥狀。傳統(tǒng)的手術(shù)治療主要采用開腹手術(shù)，該手術(shù)方式的手術(shù)切口較大，不僅會延長患者的住院周期，還會增加患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率?，F(xiàn)階段，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，腹腔
7、鏡手術(shù)開始廣泛的用于臨床治療急性闌尾炎中，取得較好的臨床療效。本組研究中，觀察組患者的手術(shù)吋間、術(shù)中出血量、并發(fā)癥發(fā)生吋間等明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。筆者進行深入分析階段，發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)具有手術(shù)切口小的特點，對患者的創(chuàng)傷小，能夠降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率。既往研究表明，采用腹腔鏡手術(shù)不受闌尾位置和患者體態(tài)的影響，能夠提高手術(shù)成功率。田成武等學(xué)者進行分析階段發(fā)現(xiàn)⑵，采用腹腔鏡手術(shù)治療時，與腸胃等接觸較少，能夠降低并發(fā)生的發(fā)生幾率。徐平等學(xué)者進行分析吋發(fā)現(xiàn)⑶，腹腔鏡手術(shù)能夠減少對患者身體機能的損傷程
8、度較輕，能夠減少抗生素的劑量，筆者研究結(jié)果與相關(guān)文獻研究結(jié)果相符。綜上所述，采用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎患者，能夠降低患者并發(fā)生的發(fā)生幾率，縮短住院吋間，值得臨床推廣使用。參考文獻[1]程凱，孫發(fā)締?腹腔鏡與開腹手術(shù)治療急性闌尾炎的臨床對比研究[J]?中華全科醫(yī)學(xué)，2012(5)：705-70
