疏肝解郁綜述

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1、舒肝解郁膠囊在抑郁障礙中的應(yīng)用安徽省精神衛(wèi)生防治中心熊祖?zhèn)愐钟粽系K是一種常見的心境障礙，包括破壞性心境失調(diào)障礙、重性抑郁障礙、持續(xù)性抑郁障礙經(jīng)前期煩躁障礙、藥物所致的抑郁障礙和由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙m。全球的神經(jīng)精神疾病負(fù)擔(dān)屮抑郁癥、tl殺分別為17.3%、15.9%,高居榜首，預(yù)測到2020年抑郁癥將成為繼冠心病后的第二大疾病負(fù)拘源。抑郁障礙具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點，侶導(dǎo)全程治療［21。抑郁障礙治療目前有藥物治療、心理治療、電抽搐治療及經(jīng)顱磁刺激治療，抗抑郁藥物種類繁多，一大批療效更好、毐副反應(yīng)吏小的

2、藥物陸續(xù)開發(fā)上市，為抑郁癥的治療提供較多的選擇。舒肝解郁膠囊成分為貫葉金絲桃和刺五加，貫葉金絲桃具有清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開郁安祌、理氣止痛的功效，刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫的作用，兩者聯(lián)用具有協(xié)M治療作用，在德國貫葉金絲桃提取物已被正式批準(zhǔn)用于治療抑郁癥［31。其抗抑郁機(jī)制可能為抑制巾樞的5-HT、DA和NE等祌經(jīng)遞質(zhì)的秉攝取，而使突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度升高，同時對單胺氧化酶產(chǎn)生抑制作用而發(fā)揮抗抑郁效果

3、4”51。其中金絲桃素還冇抑制machr和sigma等神經(jīng)受體的作用［6］。2008年10月國家

4、食品藥品管理局批準(zhǔn)舒肝解郁膠囊I:市川于治療抑郁障礙患者。現(xiàn)將舒肝解郁膠囊迕抑郁障礙治療中的療效及副反應(yīng)等作一綜述。一、在輕中度抑郁癥應(yīng)用舒肝解郁膠囊適用于輕中度抑郁障礙，其療效肯定副作用輕微，適介K期維持治療。陳峰等［7］將抑郁癥76例，隨機(jī)分為治療組和對照組各38例，治療組給予舒肝解郁膠囊，對照纟II給予鹽酸舍曲林，隨訪6周，采用漢密爾頓抑郁fi表（HAMD）、治療意外癥狀g表（TESS）評定藥物療效及安全性，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊與鹽酸舍曲林治療抑郁癥的療效相當(dāng)，不良反應(yīng)較少，安全性更高，更加適合慢性患者長期服用。

5、李新純等181通過隨機(jī)對照試驗，納入治療組（舒肝解郁膠囊）60例，對照組（西酞普蘭）60例，川HAMD、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）臨床總體印象?量表（CGI）評定藥物療效，用TESS副反應(yīng)量表評定不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊顯效率為90%,與西酞普蘭93.3%相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,治療后舒肝解郁膠囊的TESS副反應(yīng)景表分?jǐn)?shù)明顯低于西酞普蘭（P<0.01）,舒肝解郁的治療指數(shù)顯著高于西酞普蘭（P<0.01）,舒肝解郁膠囊對輕中度抑郁療效肯定，不良反應(yīng)少，程度輕，患者服藥耐受性好，依從性高，

6、可作為輕中度抑郁癥的首選治療藥物。邱堂成等［9］將56例輕屮度抑郁癥患*隨機(jī)分為舒肝解郁膠囊組和余曲林組，用HAMD、TESS評定療效及不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊組總冇效率為78.57%,與舍曲林組總奮效率75%相當(dāng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）,舒肝解郁膠囊的TESS副反應(yīng)表分?jǐn)?shù)21.43%，舍曲林組42.86°/。，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）,舒肝?解郁膠囊的引起的螆常見副反應(yīng)是尿頻，隨著治療時間的延L<:會減輕或消失，不需要特殊處理。常雙海等［1Q］將60例輕屮度抑郁癥患吝隨機(jī)分為研究組（

7、舒肝解郁膠囊組）和對照組（帕羅兩汀組）各30例，川HAMD、TESS評定療效及不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊組冇效率為83.37%,與帕羅西汀組奮效率86.7%,兩組間差異無顯著性（P〉0.05）,兩組不良反應(yīng)均輕微，發(fā)生率比較差異無顯著性（P>0.05）提示舒肝解郁膠囊與帕羅西汀治療輕中度抑郁癥起效快，療效域著，總體療效相當(dāng)，治療安全性高，依從性好，可作為輕中度抑郁癥的肯選治療藥物。趙敬平［11］60例符合（CCMD-3）抑郁癥或雙響情感障礙抑郁ffl的患者隨機(jī)分為研究組（舒肝解郁膠囊組）和對照組（氟西汀組

8、）各30例，川HAMD、TESS評定療效及不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊組顯效率為63.37%,與鋱西汀紐奮效率60.0%,兩組M比較無顯著性（P〉0.05）,疏肝解郁組不&反hV:20.0%明顯低于氟兩汀組43.3%（P<0.01）提示舒肝解郁膠囊治療抑郁癥是一種安全有效的抗抑郁中藥新藥。二、在軀體疾病所致的抑郁障礙中應(yīng)用軀體疚病所致的抑郁障礙主要臨床表現(xiàn)為突出的持續(xù)性抑郁心境或?qū)λ谢驇缀跛谢顒拥呐d趣或樂趣明顯減少，治療主要足病因治療及對癥治療，冇時抑郁心境成為成為臨床主要關(guān)注的焦點，在抗抑郁藥物的選擇

9、上因為患者伴有軀體疾病，對藥物副反應(yīng)耐受性差，故要選擇更為安全有效的抗抑郁藥物。舒肝解郁膠囊為純天然中成新藥，副反應(yīng)輕微對這類抑郁障礙適應(yīng)性更佳。葉慶紅等［121將72例慢性阻塞性肺癇合丼抑郁癥狀的老年忠蕎按就診順序隨機(jī)分為舒肝解郁膠囊組36例和黛力新組36例，在慢性阻塞性肺病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別應(yīng)用舒肝解郁膠囊和黛力新治療6周，