疏肝解郁綜述

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1、舒肝解郁膠囊在抑郁障礙中的應(yīng)用安徽省精神衛(wèi)生防治中心熊祖?zhèn)愐钟粽系K是一種常見的心境障礙，包括破壞性心境失調(diào)障礙、重性抑郁障礙、持續(xù)性抑郁障礙經(jīng)前期煩躁障礙、藥物所致的抑郁障礙和由于其他軀體疾病所致的抑郁障礙m。全球的神經(jīng)精神疾病負擔屮抑郁癥、tl殺分別為17.3%、15.9%,高居榜首，預(yù)測到2020年抑郁癥將成為繼冠心病后的第二大疾病負拘源。抑郁障礙具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點，侶導(dǎo)全程治療［21。抑郁障礙治療目前有藥物治療、心理治療、電抽搐治療及經(jīng)顱磁刺激治療，抗抑郁藥物種類繁多，一大批療效更好、毐副反應(yīng)吏小的

2、藥物陸續(xù)開發(fā)上市，為抑郁癥的治療提供較多的選擇。舒肝解郁膠囊成分為貫葉金絲桃和刺五加，貫葉金絲桃具有清熱解毒、涼血養(yǎng)陰、開郁安祌、理氣止痛的功效，刺五加具有鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進細胞免疫和體液免疫的作用，兩者聯(lián)用具有協(xié)M治療作用，在德國貫葉金絲桃提取物已被正式批準用于治療抑郁癥［31。其抗抑郁機制可能為抑制巾樞的5-HT、DA和NE等祌經(jīng)遞質(zhì)的秉攝取，而使突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度升高，同時對單胺氧化酶產(chǎn)生抑制作用而發(fā)揮抗抑郁效果

3、4”51。其中金絲桃素還冇抑制machr和sigma等神經(jīng)受體的作用［6］。2008年10月國家

4、食品藥品管理局批準舒肝解郁膠囊I:市川于治療抑郁障礙患者?，F(xiàn)將舒肝解郁膠囊迕抑郁障礙治療中的療效及副反應(yīng)等作一綜述。一、在輕中度抑郁癥應(yīng)用舒肝解郁膠囊適用于輕中度抑郁障礙，其療效肯定副作用輕微，適介K期維持治療。陳峰等［7］將抑郁癥76例，隨機分為治療組和對照組各38例，治療組給予舒肝解郁膠囊，對照纟II給予鹽酸舍曲林，隨訪6周，采用漢密爾頓抑郁fi表（HAMD）、治療意外癥狀g表（TESS）評定藥物療效及安全性，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊與鹽酸舍曲林治療抑郁癥的療效相當，不良反應(yīng)較少，安全性更高，更加適合慢性患者長期服用。

5、李新純等181通過隨機對照試驗，納入治療組（舒肝解郁膠囊）60例，對照組（西酞普蘭）60例，川HAMD、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）臨床總體印象?量表（CGI）評定藥物療效，用TESS副反應(yīng)量表評定不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊顯效率為90%,與西酞普蘭93.3%相當，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,治療后舒肝解郁膠囊的TESS副反應(yīng)景表分數(shù)明顯低于西酞普蘭（P<0.01）,舒肝解郁的治療指數(shù)顯著高于西酞普蘭（P<0.01）,舒肝解郁膠囊對輕中度抑郁療效肯定，不良反應(yīng)少，程度輕，患者服藥耐受性好，依從性高，

6、可作為輕中度抑郁癥的首選治療藥物。邱堂成等［9］將56例輕屮度抑郁癥患*隨機分為舒肝解郁膠囊組和余曲林組，用HAMD、TESS評定療效及不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊組總冇效率為78.57%,與舍曲林組總奮效率75%相當，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）,舒肝解郁膠囊的TESS副反應(yīng)表分數(shù)21.43%，舍曲林組42.86°/。，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）,舒肝?解郁膠囊的引起的螆常見副反應(yīng)是尿頻，隨著治療時間的延L<:會減輕或消失，不需要特殊處理。常雙海等［1Q］將60例輕屮度抑郁癥患吝隨機分為研究組（

7、舒肝解郁膠囊組）和對照組（帕羅兩汀組）各30例，川HAMD、TESS評定療效及不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊組冇效率為83.37%,與帕羅西汀組奮效率86.7%,兩組間差異無顯著性（P〉0.05）,兩組不良反應(yīng)均輕微，發(fā)生率比較差異無顯著性（P>0.05）提示舒肝解郁膠囊與帕羅西汀治療輕中度抑郁癥起效快，療效域著，總體療效相當，治療安全性高，依從性好，可作為輕中度抑郁癥的肯選治療藥物。趙敬平［11］60例符合（CCMD-3）抑郁癥或雙響情感障礙抑郁ffl的患者隨機分為研究組（舒肝解郁膠囊組）和對照組（氟西汀組

8、）各30例，川HAMD、TESS評定療效及不良反應(yīng)，隨訪6周，結(jié)果顯示舒肝解郁膠囊組顯效率為63.37%,與鋱西汀紐奮效率60.0%,兩組M比較無顯著性（P〉0.05）,疏肝解郁組不&反hV:20.0%明顯低于氟兩汀組43.3%（P<0.01）提示舒肝解郁膠囊治療抑郁癥是一種安全有效的抗抑郁中藥新藥。二、在軀體疾病所致的抑郁障礙中應(yīng)用軀體疚病所致的抑郁障礙主要臨床表現(xiàn)為突出的持續(xù)性抑郁心境或?qū)λ谢驇缀跛谢顒拥呐d趣或樂趣明顯減少，治療主要足病因治療及對癥治療，冇時抑郁心境成為成為臨床主要關(guān)注的焦點，在抗抑郁藥物的選擇

9、上因為患者伴有軀體疾病，對藥物副反應(yīng)耐受性差，故要選擇更為安全有效的抗抑郁藥物。舒肝解郁膠囊為純天然中成新藥，副反應(yīng)輕微對這類抑郁障礙適應(yīng)性更佳。葉慶紅等［121將72例慢性阻塞性肺癇合丼抑郁癥狀的老年忠蕎按就診順序隨機分為舒肝解郁膠囊組36例和黛力新組36例，在慢性阻塞性肺病常規(guī)治療的基礎(chǔ)上分別應(yīng)用舒肝解郁膠囊和黛力新治療6周，