消化內(nèi)科住院患者情況調(diào)查分析

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1、消化內(nèi)科住院患者情況調(diào)查分析王棟1王淑霞2（1山東省昌邑市人民醫(yī)院李家埠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心山東昌邑261300）（2山東省昌邑市婦幼保健院山東昌邑261300）【中圖分類號】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）7-0023-02【摘要】目的探討消化內(nèi)科住院患者臨床規(guī)律。方法對2009年?2011年消化內(nèi)科住院患者進(jìn)行統(tǒng)計分析，觀察病種、性別、季節(jié)分布規(guī)律，用藥情況及院內(nèi)感染情況。結(jié)果病種居前三位的是：急性胃腸炎、消化道出血和胃十二指腸潰瘍；男患者多于女患者；部分疾病有明顯的季節(jié)

2、性：用藥前三位的是：奧美拉唑、克拉霉素、參麥注射液；感染部位前三位分別是呼吸道、消化道和泌尿道。結(jié)論消化內(nèi)科住院患者中存在一定的規(guī)律，對制定預(yù)見性計劃及對應(yīng)措施有一定的意義?！娟P(guān)鍵詞】消化內(nèi)科住院患者調(diào)查消化病學(xué)是內(nèi)科學(xué)的重要組成部分。消化內(nèi)科住院患者所患疾病有著一定的季節(jié)性、周期性，且隨著醫(yī)療技術(shù)的提高以及人們防病意識的增強(qiáng)，像消化道大出血等危急重癥的發(fā)病率逐漸減少，為進(jìn)一步了解消化內(nèi)科住院患者規(guī)律,總結(jié)我院消化內(nèi)科患者的發(fā)病、用藥、感染情況，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：1資料和方法1.1一般資料選取2009年1

3、月?2011年10月我院消化內(nèi)科住院患者，共862例。1.2方法按所患病種、性別、發(fā)病季節(jié)、用藥情況、住院期間感染情況進(jìn)行分類，并統(tǒng)計分析。2結(jié)果分析2.1病種情況居前三位的是：急性胃腸炎、消化道出血和胃十二指腸潰瘍。2.2常見疾病的季節(jié)分布具有一定的規(guī)律性，具體見表1。表1常見疾病住院季節(jié)分布規(guī)律2.3用藥情況調(diào)查吋，根據(jù)患者在住院期間用藥品種進(jìn)行統(tǒng)計，排除基礎(chǔ)病用藥，如高血壓、糖尿病等疾病的用藥，僅統(tǒng)計消化內(nèi)科相關(guān)疾病用藥。因消化內(nèi)科所存病種較多，病情復(fù)雜，如急性胃腸炎以糾正水電解質(zhì)紊亂、止瀉、止痛為

4、主，常用藥物為氫氧化鋁凝膠、654—2等；消化道出血病人以止血、補(bǔ)充血容量為主，常用藥物為奧曲肽、去甲腎上腺素、凝血酶等。2.4醫(yī)院感染情況消化內(nèi)科住院患者發(fā)生醫(yī)院感染109例(感染率3.1%,例次發(fā)生率3.5%),其中男78例(72%)，女31例(28%)，60歲以上57例(52%);住院天數(shù)30d以下12例，30?59d62例，60d以上35例，平均38d。3討論消化內(nèi)科疾病多為慢性易復(fù)發(fā)性疾病，主要包括食管、胃、腸、肝、膽、胰等器官的器質(zhì)性和功能性疾病，其中胃十二指腸潰瘍伴出血易復(fù)發(fā)，肝硬化(腹水)

5、等病程較長，各種病癥表現(xiàn)各異。常見的臨床表現(xiàn)冇：食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、反酸、燒心感、腹脹、腹痛、腹瀉、便秘、嘔血、便血、黃疽等；疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與生活方式和飲食W慣密切相關(guān)，因此指導(dǎo)患者合理飲食、掌握疾病規(guī)律尤為重要。消化科感染者60歲以上老年人占52%,住院平均天數(shù)在1個月以上，表明年齡大、住院吋間長是醫(yī)院感染的易感因素。原發(fā)病第一診斷依次為消化道惡性腫瘤、肝硬化、上消化道出血、胃和十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胰腺炎、慢性結(jié)腸炎，這些疾病(除胰腺炎)都屬于慢性消耗性疾病。通過對住院患者情況統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)

6、，急性胃腸炎是最常見的疾病，是消化道敏感菌感染的常見病，艽發(fā)病前常伴有不潔飲食史，具有明顯的季節(jié)性，特別是在夏秋季容易發(fā)生。病情急，以腹痛、嘔吐、泄瀉為主，如治療不及時，就會脫水而致死亡。通過統(tǒng)計可以看出夏秋季是急性胃腸炎發(fā)病的高峰期，占總數(shù)的65%，女性多于男性；消化道出血多因消化道本身的炎癥、機(jī)械性損傷、血管病變、腫瘤等因素引起，發(fā)病多在春、秋兩季，男性發(fā)病明顯多于女性；胃十二指腸潰瘍多與胃酸和胃蛋白酶增高及幽門螺旋桿菌感染右關(guān)，研究報道本病發(fā)作有季節(jié)性，秋冬和冬春之交是高發(fā)季節(jié)，這也和我們統(tǒng)計數(shù)據(jù)相

7、吻合。肝臟及胰腺疾病無明顯季節(jié)性。消化內(nèi)科住院總病人男性多于女性，男：女為1.59:1。消化科疾病一般病程較長，用藥量多，從本次統(tǒng)計分析可以看出制酸、根除HP、解痙止痛、保護(hù)胃粘膜、止血的藥物為主。其中奧美拉唑可有效抑制胃酸分泌，與克拉霉素合用可冇效消除幽門螺旋桿菌，因此成為消化內(nèi)科住院患者最常用的藥物；參麥注射液屬中成藥制劑，主要成分為紅參、麥冬，主要作用為益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈，因消化內(nèi)科住院病人大多為慢性病，反復(fù)發(fā)作,II住院病人多為老年人，因此參麥注射液可以提高患者免疫機(jī)能，改善微循環(huán)。654—

8、2針為抗M-膽堿藥，可廣泛用于由平滑肌痙攣、胃十二指腸潰瘍、膽道痙攣而引起的疼痛，且價格低廉，易于被患者接受。本次統(tǒng)計調(diào)査發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院感染部位依次為呼吸道、消化道、泌尿系，呼吸道感染最多見，這與既往統(tǒng)計相符。因此，特別要重視呼吸道的預(yù)防控制工作，正確合理應(yīng)用抗菌藥物。真菌感染多為老年患者，與老年人身體虛弱、營養(yǎng)不良、免疫功能衰退以及廣泛預(yù)防性使用或多種聯(lián)合使用抗生素冇關(guān)。0前，真菌耐藥情況雖然不是非常嚴(yán)重，但是在治療上頗為棘手，