98例急性腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床分析

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1、98例急性腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床分析吳平湖南省長(zhǎng)沙市第三醫(yī)院410015【摘要】目的：對(duì)急性腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床治療進(jìn)行分析探討。方法：回顧分析我院2008年1月?2010年9月收治的98例急性腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床資料。結(jié)果：經(jīng)積極治療，并進(jìn)行1年的隨訪，在長(zhǎng)期服用藥物的24例患者中，成為難治性癲癇反復(fù)發(fā)作的患者有6例，死亡的患者有2例，肝功能受損的患者有4例。結(jié)論：在治療急性腦卒中后繼發(fā)癲癇中應(yīng)當(dāng)首先針對(duì)病因治療，而后再用抗癲癇藥物。對(duì)于常用服用的患者應(yīng)當(dāng)對(duì)其療效做好密切觀察，要對(duì)血藥濃度以及肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)，使并發(fā)癥的發(fā)生得到預(yù)防?！娟P(guān)鍵詞】急性腦卒中；繼

2、發(fā)癲癇；分析中圖分類(lèi)號(hào)：R742.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B腦血管病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一的急性腦卒中后繼發(fā)癲癇（Epilepsy,EP＞，其是腦發(fā)生器質(zhì)性傷害的最直接后果，同時(shí)能夠使腦卒中的病情加重。木文通過(guò)回顧分析我院2008年1月?2010年9月收治的98例急性腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床資料?，F(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料我院在2008年1月?2010年9月共收治1108例急性腦卒中患者，其中198例腦出血，242例腦栓塞，72例蛛網(wǎng)膜下腔出血，596例腦梗死。有404例女性患者，704例男性患者，年齡為39?86歲，平均年齡為60.7歲。在該1108例急性腦卒中患

3、者中有98例患者出現(xiàn)繼發(fā)性癲癇，其中有80例經(jīng)腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有異常。給予該98例患者臨時(shí)或長(zhǎng)期的抗癲癇藥物進(jìn)行治療。入選標(biāo)準(zhǔn)：①該98例患者均沒(méi)有癲癇病史。②患者出現(xiàn)急性腦卒中，并發(fā)病時(shí)間在2周以內(nèi)。③患者均住院治療2?4周，進(jìn)行1年時(shí)間的隨診。1.2方法患者在其全面性發(fā)作癲癇吋給予苯巴比妥肌肉注射或給予地西泮靜脈推注；若患者出現(xiàn)持續(xù)性癲癇則給予其地西泮靜脈滴注，并給予苯巴比妥或丙戊酸片U服。其中有部分患者出現(xiàn)性發(fā)作給予其卡馬西平U服。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法在進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的吋候采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2在比較結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0

4、.05。2結(jié)果2.1腦卒中繼發(fā)性癲癇患者發(fā)病率、發(fā)作時(shí)間、發(fā)作類(lèi)型比較。見(jiàn)表1。表1腦卒中繼發(fā)性癲癇患者發(fā)病率、發(fā)作吋間、發(fā)作類(lèi)型比較（n，％）通過(guò)對(duì)四組患者進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)癲癇發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.74，P〉0.05），發(fā)作時(shí)間、發(fā)作類(lèi)型比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.73,P<0.01）。2.2治療與預(yù)后在本組資料中，全面性發(fā)作患者36例和部分性發(fā)作發(fā)作為全面性發(fā)作的10例患者，在其癲癇發(fā)作吋給予苯巴比妥肌肉注射和地西泮靜脈推注，很快將其癥狀控制住，后給予丙戌酸鈉或苯妥英鈉進(jìn)行維持，使癥狀控制得更佳。單純部分性發(fā)作的38例

5、患者給予卡馬西平或丙戌酸鈉口服進(jìn)行治療，其中需要長(zhǎng)期服用的患者有10例。復(fù)雜部分性發(fā)作中有10例患者在給予卡馬西平口服后癥狀基本得到控制。癲癇持續(xù)狀態(tài)的4例患者給予其地西泮靜滴進(jìn)行治療，在癥狀得到控制后繼續(xù)給予苯妥因納和丙戊酸鈉長(zhǎng)期U服。通過(guò)對(duì)本組資料患者進(jìn)行1年的隨訪，在長(zhǎng)期服用藥物的24例患者中，成為難治性癲癇反復(fù)發(fā)作的患者奮6例，死亡的患者有2例，肝功能受損的患者有4例。3討論老年患者癲癇發(fā)作常見(jiàn)的原因之一即為腦卒中，奮54%?66%的腦卒中后發(fā)生過(guò)癲癇的患者最終發(fā)作為癲癇，從而進(jìn)一步提升了腦卒中的致殘、致死率。據(jù)國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道，老年人有5%?15%的可

6、能發(fā)生急性腦卒中繼發(fā)癲癇，在本組資料的中其發(fā)生率為8.84%。老年人癲癇發(fā)作的首要因素是缺血性卒中。癲癇就發(fā)病吋間可分為早發(fā)性癲癇和遲發(fā)性癲癇，發(fā)病率最高的是發(fā)病早期的繼發(fā)性癲癇。通過(guò)本組資料可發(fā)現(xiàn)，在腦卒中發(fā)病2周內(nèi)發(fā)生的繼發(fā)性癲癇有69.4%，在卒中的恢復(fù)期及后遺癥期發(fā)生的有30.6%,相比遲發(fā)性癲癇，早發(fā)性癲癇具冇更高的發(fā)生率，兩者進(jìn)行比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。就發(fā)病類(lèi)型而言，不冋類(lèi)型的腦卒中所造成的癲癇具有不一樣的發(fā)作形式，缺血性腦卒中中最常見(jiàn)的是部分性發(fā)作，出血性疾病中最常見(jiàn)的是全面性發(fā)作。一般認(rèn)為，在對(duì)卒中后癲癇進(jìn)行治療吋選用抗癲

7、癇藥物大多數(shù)有效。但這一說(shuō)法B前尚有爭(zhēng)議。經(jīng)本組資料發(fā)現(xiàn)，在堅(jiān)持服用半年至〗年后，大多數(shù)患者在自行停藥后沒(méi)有發(fā)生復(fù)發(fā)，因此，我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)積極對(duì)早發(fā)性癲癇進(jìn)行治療，同吋不管其發(fā)作類(lèi)型都應(yīng)當(dāng)給予正規(guī)抗癲癇治療。在治療中應(yīng)當(dāng)首先針對(duì)病因治療，而后再用抗癲癇藥物。對(duì)于常用服用的患者應(yīng)當(dāng)對(duì)其療效做好密切觀察，要對(duì)血藥濃度以及肝腎功能進(jìn)行檢測(cè)，使并發(fā)癥的發(fā)生得到預(yù)防?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1］胡英，蘇靜.腦卒中后繼發(fā)癲癇36例臨床分析［門(mén).中國(guó)醫(yī)藥指南雜志，2009,8：229-230.［2］王宗元.腦卒中后繼發(fā)癲癇臨床特點(diǎn)探討［門(mén).醫(yī)藥論壇雜志，2008,12：2122.