固本通脈湯治療中風先兆證的臨床療效觀察

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1、固本通脈湯治療中風先兆證的臨床療效觀察【摘要】目的觀察固本通脈湯對短暫性腦缺血發(fā)作(Transientischemicattack，TIA)的臨床療效。方法80例TIA患者隨機分成治療組和對照組，各40例。觀察比較兩組患者4周后臨床療效。結果4周后，治療組總有效率92.5%明顯高于對照組77.5%(P【關鍵詞】中風先兆證；短暫性腦缺血發(fā)作；固本通脈湯DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.25.129中風先兆亦稱“小中風”，是與中風病聯(lián)系密切的臨床綜合征，相當于現(xiàn)代醫(yī)學的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，具有發(fā)病突然、反復發(fā)作、

2、歷時短暫等特點，是缺血性腦卒中的重要危險因素，已有研宄發(fā)現(xiàn)，TIA患者第1個月內發(fā)生腦卒中的幾率約為7%，6個月的發(fā)生腦卒中的幾率則為10%,到12個月發(fā)生幾率則升至約13%[1],因此及早診斷和治療中風先兆證已成為預防中風發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，亦是中醫(yī)“未病先防、既病防變”的具體體現(xiàn)。本研究目的擬通過觀察固本通脈湯對TIA患者的臨床療效，探討中西醫(yī)結合治療中風先兆的療效及可行性?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料觀察對象來自于2013年2月?2015年2月北京市中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院神經內科門診及住院的TIA患者，納入患者80例，由經過培訓的人員隨機分成治療

3、組（40例）和對照組（40例）。治療組中，男23例，女17例，平均年齡（56.2±6.31）歲，平均病程（5.2±1.26）月。對照組中，男21例，女19例，平均年齡（57.1±6.23）歲，平均病程（5.6±1.21）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標準參照1993年全國腦病協(xié)作組第二次會議通過的《中風先兆診斷與療效評定標準》［2］。主癥：陣發(fā)性眩暈，發(fā)作性偏身麻木，短暫性語言澀，一過性偏身癱軟，昏厥發(fā)作，瞬時性視物昏瞀；次癥：頭脹痛，手指麻木，健忘，筋惕肉，神情呆滯，倦怠嗜臥，步履不

4、正。中年以上患者，凡具備主癥>2項，結合次癥及經實驗室檢查即可診斷1.2.1納入標準①符合診斷標準，發(fā)作至少2次以上，近1個月內發(fā)作至少1次，而每次發(fā)作持續(xù)時間為1h內，患者年齡在40?75歲。②入組患者能配合研究者采集完整病史資料。③具備完整的臨床檢查資料。1.2.2排除標準①年齡在40歲以下及75歲以上、哺乳期和妊娠婦女。②治療前1個月內服用可影響本研宄效應指標及安全性觀測治療的藥物或激素患者③合并有嚴重危及生命的心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者。④鑒別診斷排除偏頭痛、多發(fā)性硬化、梅尼埃病、動靜脈畸形、腦腫瘤、囊狀動脈瘤、重癥肌無力、局限

5、性癲癇發(fā)作、較小的腦梗死或腦內出血、良性體位性眩暈、家族性陣發(fā)性共濟失調及相關眼科疾病。1.3治療方法對照組：阿斯匹林腸溶片100mgq.d.,尼莫地平30mgt.j.d.。治療組在西藥治療基礎上使用固本通脈湯，藥物組成：人參15g，熟地15g，山萸肉10g，肉蓯蓉10g，牛膝10g，玄參10g,天冬10g，地龍10g，川芎10g，石斛10g，遠志6g，甘草9g。1劑/d，早晚各1次。療程：治療組及對照組均以2周為1個療程，2個療程后統(tǒng)計結果。1.4觀察指標及療效判定標準1.4.1安全性指標一般體檢項目：①心率、心律、血壓、體重。②血、尿、便常規(guī)化驗。

6、③肝功能、腎功能、電解質。1.4.2療效評定標準療效標準：參照1993年中國中醫(yī)藥學會內科學會腦病專業(yè)委員會第六次學術會議通過的《中風病先兆診斷與療效評定標準》［3］，主癥按四級評定，次癥按二級評定。臨床治愈：療效百分數彡95%，顯效：療效百分數60%?94%，有效:療效百分數20%?59%，無效:療效百分數