固本通脈湯治療中風(fēng)先兆證的臨床療效觀察

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1、固本通脈湯治療中風(fēng)先兆證的臨床療效觀察【摘要】目的觀察固本通脈湯對短暫性腦缺血發(fā)作(Transientischemicattack，TIA)的臨床療效。方法80例TIA患者隨機(jī)分成治療組和對照組，各40例。觀察比較兩組患者4周后臨床療效。結(jié)果4周后，治療組總有效率92.5%明顯高于對照組77.5%(P【關(guān)鍵詞】中風(fēng)先兆證；短暫性腦缺血發(fā)作；固本通脈湯DOI：10.14163/j.cnki.ll-5547/r.2015.25.129中風(fēng)先兆亦稱“小中風(fēng)”，是與中風(fēng)病聯(lián)系密切的臨床綜合征，相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)，具有發(fā)病突然、反復(fù)發(fā)作、

2、歷時短暫等特點(diǎn)，是缺血性腦卒中的重要危險因素，已有研宄發(fā)現(xiàn)，TIA患者第1個月內(nèi)發(fā)生腦卒中的幾率約為7%，6個月的發(fā)生腦卒中的幾率則為10%,到12個月發(fā)生幾率則升至約13%[1],因此及早診斷和治療中風(fēng)先兆證已成為預(yù)防中風(fēng)發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，亦是中醫(yī)“未病先防、既病防變”的具體體現(xiàn)。本研究目的擬通過觀察固本通脈湯對TIA患者的臨床療效，探討中西醫(yī)結(jié)合治療中風(fēng)先兆的療效及可行性?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料觀察對象來自于2013年2月?2015年2月北京市中醫(yī)醫(yī)院順義醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診及住院的TIA患者，納入患者80例，由經(jīng)過培訓(xùn)的人員隨機(jī)分成治療

3、組（40例）和對照組（40例）。治療組中，男23例，女17例，平均年齡（56.2±6.31）歲，平均病程（5.2±1.26）月。對照組中，男21例，女19例，平均年齡（57.1±6.23）歲，平均病程（5.6±1.21）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1993年全國腦病協(xié)作組第二次會議通過的《中風(fēng)先兆診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。主癥：陣發(fā)性眩暈，發(fā)作性偏身麻木，短暫性語言澀，一過性偏身癱軟，昏厥發(fā)作，瞬時性視物昏瞀；次癥：頭脹痛，手指麻木，健忘，筋惕肉，神情呆滯，倦怠嗜臥，步履不

4、正。中年以上患者，凡具備主癥>2項(xiàng)，結(jié)合次癥及經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查即可診斷1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)作至少2次以上，近1個月內(nèi)發(fā)作至少1次，而每次發(fā)作持續(xù)時間為1h內(nèi)，患者年齡在40?75歲。②入組患者能配合研究者采集完整病史資料。③具備完整的臨床檢查資料。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在40歲以下及75歲以上、哺乳期和妊娠婦女。②治療前1個月內(nèi)服用可影響本研宄效應(yīng)指標(biāo)及安全性觀測治療的藥物或激素患者③合并有嚴(yán)重危及生命的心腦血管、肝、腎及造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病患者。④鑒別診斷排除偏頭痛、多發(fā)性硬化、梅尼埃病、動靜脈畸形、腦腫瘤、囊狀動脈瘤、重癥肌無力、局限

5、性癲癇發(fā)作、較小的腦梗死或腦內(nèi)出血、良性體位性眩暈、家族性陣發(fā)性共濟(jì)失調(diào)及相關(guān)眼科疾病。1.3治療方法對照組：阿斯匹林腸溶片100mgq.d.,尼莫地平30mgt.j.d.。治療組在西藥治療基礎(chǔ)上使用固本通脈湯，藥物組成：人參15g，熟地15g，山萸肉10g，肉蓯蓉10g，牛膝10g，玄參10g,天冬10g，地龍10g，川芎10g，石斛10g，遠(yuǎn)志6g，甘草9g。1劑/d，早晚各1次。療程：治療組及對照組均以2周為1個療程，2個療程后統(tǒng)計(jì)結(jié)果。1.4觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.4.1安全性指標(biāo)一般體檢項(xiàng)目：①心率、心律、血壓、體重。②血、尿、便常規(guī)化驗(yàn)。

6、③肝功能、腎功能、電解質(zhì)。1.4.2療效評定標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn)：參照1993年中國中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科學(xué)會腦病專業(yè)委員會第六次學(xué)術(shù)會議通過的《中風(fēng)病先兆診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》［3］，主癥按四級評定，次癥按二級評定。臨床治愈：療效百分?jǐn)?shù)彡95%，顯效：療效百分?jǐn)?shù)60%?94%，有效:療效百分?jǐn)?shù)20%?59%，無效:療效百分?jǐn)?shù)