綜合干預(yù)措施對腦卒中患者認知功能障礙的影響

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1、綜合干預(yù)措施對腦卒中患者認知功能障礙的影響摘要：目的：探討綜合干預(yù)措施對腦卒中患者認知功能障礙的影響，提高干預(yù)效果。方法：將114例患者隨機分為治療組和對照組。調(diào)查并比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：在治療后兩組的MAL指數(shù)較治療前有較大提高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但治療后兩組MAL評分間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組的HAMD評定分值較干預(yù)前有不同程度的降低，而干預(yù)后，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結(jié)論：對腦卒中患者實施綜合的干預(yù)治療措施，能有效改善患者的認知功能和日常生活活動能力，有利于促進患者的早日康復，其效果要優(yōu)于單純的藥物

2、治療。關(guān)鍵詞：腦卒中；認知功能；干預(yù)措施腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，存活者中的致殘率非常高，約60%～80%會遺留認知功能障礙等后遺癥而導致日常生活不能自理，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會也帶來沉重的精神負擔和經(jīng)濟壓力[1]。江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院對腦卒中合并認知功能障礙的患者采用綜合干預(yù)措施，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2009年6月～2011年6月在我院進行住院治療的114例腦卒中患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)CT或MRI明確診斷，符合全國第四屆腦血管病會議制定的腦卒中診斷標準[2]。將所有患者隨機分為干預(yù)組和對照組。干預(yù)組5

3、7例，采用常規(guī)治療聯(lián)合認知功能訓練，其中男32例，女25例，平均（65.6±5.3）歲，病程1周～3個月，腦出血31例，腦梗死26例。對照組57例，只采用常規(guī)治療和抗抑郁藥物治療，其中男30例，女27例，平均（66.3±6.0）歲，病程1周～3個月，其中腦出血29例，腦梗死28例。1.2治療方法：干預(yù)組與對照組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括降顱壓、穩(wěn)定血壓、腦血管藥物、神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。對照組采用常規(guī)治療加抗抑郁藥物治療，干預(yù)組采用常規(guī)治療+抗抑郁藥物治療+認知功能訓練。認知功能訓練由1名受過專門培訓的治療師進行。認知功能訓練2次/d，40min/次，10d為1個療程。1.

4、3評價方法：分別在治療前、治療后3個月對患者的上肢功能進行評定。其中，采用MAL評分評定者的機體運動功能。認知功能評定采用簡HAMD（漢密爾頓抑郁量表），得分越低，表明患者的癥狀越輕；得分越高，則表明患者的病情較重?？梢酝ㄟ^比較心理咨詢或藥物治療前后的變化來衡量干預(yù)措施的效果。1.4統(tǒng)計學處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（）表示。采用兩樣本t檢驗，兩組率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1治療前后MAL評分比較：治療前兩組MAL評分在使用數(shù)量和運動質(zhì)量方面的評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。在治療后兩組的MAL

5、指數(shù)較治療前有較大提高，前后差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。但治療后兩組MAL評分間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。詳見表1。表1治療前后及治療后的MAL評分比較（，分）組別例數(shù)治療前治療后AOUQOMAOUQOM治療組572.1±0.72.2±0.72.9±0.72.8±0.7對照組572.0±0.52.1±0.82.7±0.62.7±0.82.2HAMD評定結(jié)果：治療前兩組的HAMD評定分值分別為干預(yù)組（24.86±6.17）分，對照組為（25.19±6.17）。t檢驗表明，兩組間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，再次評定時兩組的HAMD評定分值較干預(yù)前

6、有不同程度的降低，而干預(yù)后，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。詳見表2。表2兩組患者HAMD評分比較（，分）組別例數(shù)治療前治療后治療組5724.86±6.1716.35±5.98對照組5725.19±6.0812.28±5.793討論腦卒中已是現(xiàn)代社會發(fā)病率最高的疾病之一。以往觀念認為與腦出血、腦梗死引起大腦額顳頂葉血液供不應(yīng)求，從而引起認知功能障礙，而現(xiàn)在觀點認為，腦卒中認知功能下降的機制主要是由于卒中后神經(jīng)退行性病變與血管損傷的相互作用所致[3]。國內(nèi)外相關(guān)研究顯示，認知功能訓練對于提高患者的預(yù)后有積極的作用，在藥物治療的基礎(chǔ)上，早期的入院康復治療有助于提

7、高腦卒中患者的ADL能力，改善患者的心理狀況，降低抑郁情緒的發(fā)生。認知功能訓練能防止軀體并發(fā)癥的發(fā)生及認知功能的進一步退化。本研究結(jié)果表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上，對患者進行積極的認知功能訓練，其干預(yù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療組。這一結(jié)果提示，腦卒中患者給以綜合干預(yù)措施對提高患者的認知功能和日常生活活動能力具有較好的作用。總之，對腦卒中患者實施綜合的干預(yù)治療措施，其效果要優(yōu)于單純的藥物治療。4