綜合干預(yù)措施對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的影響

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1、綜合干預(yù)措施對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的影響摘要：目的：探討綜合干預(yù)措施對(duì)腦卒中患者認(rèn)知功能障礙的影響，提高干預(yù)效果。方法：將114例患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。調(diào)查并比較兩組的干預(yù)效果。結(jié)果：在治療后兩組的MAL指數(shù)較治療前有較大提高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療后兩組MAL評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組的HAMD評(píng)定分值較干預(yù)前有不同程度的降低，而干預(yù)后，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：對(duì)腦卒中患者實(shí)施綜合的干預(yù)治療措施，能有效改善患者的認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力，有利于促進(jìn)患者的早日康復(fù)，其效果要優(yōu)于單純的藥物

2、治療。關(guān)鍵詞：腦卒中；認(rèn)知功能；干預(yù)措施腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科的常見病，存活者中的致殘率非常高，約60%～80%會(huì)遺留認(rèn)知功能障礙等后遺癥而導(dǎo)致日常生活不能自理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給家庭和社會(huì)也帶來沉重的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力[1]。江蘇省南京市浦口區(qū)中心醫(yī)院對(duì)腦卒中合并認(rèn)知功能障礙的患者采用綜合干預(yù)措施，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料：選取2009年6月～2011年6月在我院進(jìn)行住院治療的114例腦卒中患者作為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)CT或MRI明確診斷，符合全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議制定的腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將所有患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組5

3、7例，采用常規(guī)治療聯(lián)合認(rèn)知功能訓(xùn)練，其中男32例，女25例，平均（65.6±5.3）歲，病程1周～3個(gè)月，腦出血31例，腦梗死26例。對(duì)照組57例，只采用常規(guī)治療和抗抑郁藥物治療，其中男30例，女27例，平均（66.3±6.0）歲，病程1周～3個(gè)月，其中腦出血29例，腦梗死28例。1.2治療方法：干預(yù)組與對(duì)照組均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，包括降顱壓、穩(wěn)定血壓、腦血管藥物、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等。對(duì)照組采用常規(guī)治療加抗抑郁藥物治療，干預(yù)組采用常規(guī)治療+抗抑郁藥物治療+認(rèn)知功能訓(xùn)練。認(rèn)知功能訓(xùn)練由1名受過專門培訓(xùn)的治療師進(jìn)行。認(rèn)知功能訓(xùn)練2次/d，40min/次，10d為1個(gè)療程。1.

4、3評(píng)價(jià)方法：分別在治療前、治療后3個(gè)月對(duì)患者的上肢功能進(jìn)行評(píng)定。其中，采用MAL評(píng)分評(píng)定者的機(jī)體運(yùn)動(dòng)功能。認(rèn)知功能評(píng)定采用簡(jiǎn)HAMD（漢密爾頓抑郁量表），得分越低，表明患者的癥狀越輕；得分越高，則表明患者的病情較重。可以通過比較心理咨詢或藥物治療前后的變化來衡量干預(yù)措施的效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示。采用兩樣本t檢驗(yàn)，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1治療前后MAL評(píng)分比較：治療前兩組MAL評(píng)分在使用數(shù)量和運(yùn)動(dòng)質(zhì)量方面的評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后兩組的MAL

5、指數(shù)較治療前有較大提高，前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。但治療后兩組MAL評(píng)分間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。表1治療前后及治療后的MAL評(píng)分比較（，分）組別例數(shù)治療前治療后AOUQOMAOUQOM治療組572.1±0.72.2±0.72.9±0.72.8±0.7對(duì)照組572.0±0.52.1±0.82.7±0.62.7±0.82.2HAMD評(píng)定結(jié)果：治療前兩組的HAMD評(píng)定分值分別為干預(yù)組（24.86±6.17）分，對(duì)照組為（25.19±6.17）。t檢驗(yàn)表明，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，再次評(píng)定時(shí)兩組的HAMD評(píng)定分值較干預(yù)前

6、有不同程度的降低，而干預(yù)后，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表2。表2兩組患者HAMD評(píng)分比較（，分）組別例數(shù)治療前治療后治療組5724.86±6.1716.35±5.98對(duì)照組5725.19±6.0812.28±5.793討論腦卒中已是現(xiàn)代社會(huì)發(fā)病率最高的疾病之一。以往觀念認(rèn)為與腦出血、腦梗死引起大腦額顳頂葉血液供不應(yīng)求，從而引起認(rèn)知功能障礙，而現(xiàn)在觀點(diǎn)認(rèn)為，腦卒中認(rèn)知功能下降的機(jī)制主要是由于卒中后神經(jīng)退行性病變與血管損傷的相互作用所致[3]。國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究顯示，認(rèn)知功能訓(xùn)練對(duì)于提高患者的預(yù)后有積極的作用，在藥物治療的基礎(chǔ)上，早期的入院康復(fù)治療有助于提

7、高腦卒中患者的ADL能力，改善患者的心理狀況，降低抑郁情緒的發(fā)生。認(rèn)知功能訓(xùn)練能防止軀體并發(fā)癥的發(fā)生及認(rèn)知功能的進(jìn)一步退化。本研究結(jié)果表明，在藥物治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行積極的認(rèn)知功能訓(xùn)練，其干預(yù)效果優(yōu)于傳統(tǒng)藥物治療組。這一結(jié)果提示，腦卒中患者給以綜合干預(yù)措施對(duì)提高患者的認(rèn)知功能和日常生活活動(dòng)能力具有較好的作用?？傊?，對(duì)腦卒中患者實(shí)施綜合的干預(yù)治療措施，其效果要優(yōu)于單純的藥物治療。4