卡托普利聯(lián)合舒血寧治療高原性心臟病心力衰竭的臨床觀察

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1、卡托普利聯(lián)合舒血寧治療高原性心臟病心力衰竭的臨床觀庫爾班江?吐爾遜古麗娜?艾爾肯（新疆醫(yī)科人學(xué)第二附屬醫(yī)院急救屮心830068）【關(guān)鍵詞】卡托普利/治療應(yīng)用銀杏素/治療應(yīng)用高原性心臟病/并發(fā)癥心力衰竭,充血性/藥物療法【屮圖分類號】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）46-0087-02我院內(nèi)科2009-04?2013-03在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利聯(lián)合舒血寧治療慢性高原性心臟病心力衰竭患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如。1對象和方法1.1對象入選者80例，均為常年居住在喀什塔什庫爾干縣.阿克陶縣等海拔3700米以上高原

2、地區(qū)的慢性高原性心臟病合并心力衰竭的病人，診斷符合全國高原性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其屮維吾爾族11例，柯爾克孜族28例，塔吉克族41例；男42例，女38例。隨機(jī)分為兩組，治療組;40例，男23例，女17例，年齡55?73（平均57.8）歲，心功能II級6例,111級23例,IV級11例；對照組40例，男19例，女21例，年齡53?74（平均57.5）歲，心功能II級7例,111級22例,IV級11例。心功能分級按NYHA標(biāo)準(zhǔn)。除外伴有休克、消化道出血、昏迷等患者。2組年齡、性別、別族、心肺功能均無顯著性差異（P均>0.05h具有可比性。1

3、.2方法兩組均予強(qiáng)心、利鉍、抗感染、吸氧、祛痰、平喘等常規(guī)治療。治療組加用卡托普利25mg門服,3次/d,舒血寧注射液（萬榮三九藥業(yè)有限公司＞10ml溶于5%葡萄糖液250ml屮靜脈滴注,1次/d,療程2周。治療前后檢查血、鉍常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、心電圖、B超肝膽胰脾等。1.3療效判定心功能按NYHA分級標(biāo)準(zhǔn)評定。顯效:心功能改善2級，咳嗽氣喘癥狀明顯減輕，肺部羅咅較前減少2/3,肝臟明顯縮小，水腫消失或雙K肢輕度水腫;奮效:心功能改善1級，呼吸道癥狀減輕,肺部羅音減少1/3,肝臟縮小，水腫減輕:無效:心功能無變化，肺部羅音無明顯改變或病情

4、加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果用藥2周后評定療效，結(jié)果見表1?2。表1兩組心臟功能改進(jìn)比較3討論慢性高原性心臟病主要是長期缺氧使肺血管痙攣、硬化，使肺動脈壓增高，導(dǎo)致右心室肥厚，繼而發(fā)展成右心衰竭的一個(gè)主要原因［2］。慢性高原性心臟病對洋地黃制劑的反應(yīng)性及耐受性較差，極易發(fā)生中毒反應(yīng)及心律失常,因此降低肺動脈壓在治療吋顯得尤為重要。肺動脈高壓可引起肺動脈平滑肌細(xì)胞增生、肥厚，原因是長期缺氧可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管緊張素II生成增加，血管緊張素II是一

5、種冇力的血管收縮劑，可使外周阻力增高，心輸出量明顯減少?？ㄍ衅绽麨檠芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管收縮，使醛固酮分泌減少，擴(kuò)張血管,降低肺動脈壓和肺血管阻力，而有助于高原性心臟病心力衰竭的改善［3】。另外,卡托普利還能同時(shí)通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制醛固酮分泌，減少水、鈉潴留而達(dá)到降低心臟前后負(fù)荷的0的,使高原性心臟病心力衰竭癥狀得以改善。其次居久高原，紅細(xì)胞、血紅蛋白增多是一種代償機(jī)能。居留時(shí)間愈久，其紅細(xì)胞也愈多。紅細(xì)胞增多，則引起血液粘稠度高。高黏血癥使循環(huán)阻力增加，循環(huán)淤滯,組織灌流不足，導(dǎo)致進(jìn)一步缺血、缺氧、心臟負(fù)荷加重，

6、高黏血癥還可以引起肺小動脈原位血栓形成，進(jìn)一步加重肺動脈高壓。舒血寧注射液的主要成分為銀杏葉提取物，其具冇改善血液流變狀態(tài)，抑制血小板凝集，抗氧化,清除氧自由基，降低全血黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，緩解缺血、缺氧和舒張血管平滑肌等作用。本文結(jié)果表明，兩藥合用可顯著改善患者的心功能，改善血液流變狀態(tài)，緩解缺氧和二氧化碳潴留，提高療效,不失為一種安全有效的治療方法。參考文獻(xiàn)[1】葉任高，陸再英3射毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:998-1000。[2】陳灝珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:704-7

7、06。[3]陳文紅.卡托普利治療慢性肺心病臨床分析[」].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,7(4):15-16。