卡托普利聯(lián)合舒血寧治療高原性心臟病心力衰竭的臨床觀察

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1、卡托普利聯(lián)合舒血寧治療高原性心臟病心力衰竭的臨床觀庫(kù)爾班江?吐?tīng)栠d古麗娜?艾爾肯（新疆醫(yī)科人學(xué)第二附屬醫(yī)院急救屮心830068）【關(guān)鍵詞】卡托普利/治療應(yīng)用銀杏素/治療應(yīng)用高原性心臟病/并發(fā)癥心力衰竭,充血性/藥物療法【屮圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085（2013）46-0087-02我院內(nèi)科2009-04?2013-03在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用卡托普利聯(lián)合舒血寧治療慢性高原性心臟病心力衰竭患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象入選者80例，均為常年居住在喀什塔什庫(kù)爾干縣.阿克陶縣等海拔3700米以上高原

2、地區(qū)的慢性高原性心臟病合并心力衰竭的病人，診斷符合全國(guó)高原性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其屮維吾爾族11例，柯?tīng)柨俗巫?8例，塔吉克族41例；男42例，女38例。隨機(jī)分為兩組，治療組;40例，男23例，女17例，年齡55?73（平均57.8）歲，心功能II級(jí)6例,111級(jí)23例,IV級(jí)11例；對(duì)照組40例，男19例，女21例，年齡53?74（平均57.5）歲，心功能II級(jí)7例,111級(jí)22例,IV級(jí)11例。心功能分級(jí)按NYHA標(biāo)準(zhǔn)。除外伴有休克、消化道出血、昏迷等患者。2組年齡、性別、別族、心肺功能均無(wú)顯著性差異（P均>0.05h具有可比性。1

3、.2方法兩組均予強(qiáng)心、利鉍、抗感染、吸氧、祛痰、平喘等常規(guī)治療。治療組加用卡托普利25mg門服,3次/d,舒血寧注射液（萬(wàn)榮三九藥業(yè)有限公司＞10ml溶于5%葡萄糖液250ml屮靜脈滴注,1次/d,療程2周。治療前后檢查血、鉍常規(guī)、肝腎功能、血電解質(zhì)、心電圖、B超肝膽胰脾等。1.3療效判定心功能按NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。顯效:心功能改善2級(jí)，咳嗽氣喘癥狀明顯減輕，肺部羅咅較前減少2/3,肝臟明顯縮小，水腫消失或雙K肢輕度水腫;奮效:心功能改善1級(jí)，呼吸道癥狀減輕,肺部羅音減少1/3,肝臟縮小，水腫減輕:無(wú)效:心功能無(wú)變化，肺部羅音無(wú)明顯改變或病情

4、加重。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。2結(jié)果用藥2周后評(píng)定療效，結(jié)果見(jiàn)表1?2。表1兩組心臟功能改進(jìn)比較3討論慢性高原性心臟病主要是長(zhǎng)期缺氧使肺血管痙攣、硬化，使肺動(dòng)脈壓增高，導(dǎo)致右心室肥厚，繼而發(fā)展成右心衰竭的一個(gè)主要原因［2］。慢性高原性心臟病對(duì)洋地黃制劑的反應(yīng)性及耐受性較差，極易發(fā)生中毒反應(yīng)及心律失常,因此降低肺動(dòng)脈壓在治療吋顯得尤為重要。肺動(dòng)脈高壓可引起肺動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增生、肥厚，原因是長(zhǎng)期缺氧可激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使血管緊張素II生成增加，血管緊張素II是一

5、種冇力的血管收縮劑，可使外周阻力增高，心輸出量明顯減少。卡托普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管收縮，使醛固酮分泌減少，擴(kuò)張血管,降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力，而有助于高原性心臟病心力衰竭的改善［3】。另外,卡托普利還能同時(shí)通過(guò)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，抑制醛固酮分泌，減少水、鈉潴留而達(dá)到降低心臟前后負(fù)荷的0的,使高原性心臟病心力衰竭癥狀得以改善。其次居久高原，紅細(xì)胞、血紅蛋白增多是一種代償機(jī)能。居留時(shí)間愈久，其紅細(xì)胞也愈多。紅細(xì)胞增多，則引起血液粘稠度高。高黏血癥使循環(huán)阻力增加，循環(huán)淤滯,組織灌流不足，導(dǎo)致進(jìn)一步缺血、缺氧、心臟負(fù)荷加重，

6、高黏血癥還可以引起肺小動(dòng)脈原位血栓形成，進(jìn)一步加重肺動(dòng)脈高壓。舒血寧注射液的主要成分為銀杏葉提取物，其具冇改善血液流變狀態(tài)，抑制血小板凝集，抗氧化,清除氧自由基，降低全血黏度及紅細(xì)胞聚集指數(shù)，緩解缺血、缺氧和舒張血管平滑肌等作用。本文結(jié)果表明，兩藥合用可顯著改善患者的心功能，改善血液流變狀態(tài)，緩解缺氧和二氧化碳潴留，提高療效,不失為一種安全有效的治療方法。參考文獻(xiàn)[1】葉任高，陸再英3射毅，等.內(nèi)科學(xué)[M].6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:998-1000。[2】陳灝珠，實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].10版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:704-7

7、06。[3]陳文紅.卡托普利治療慢性肺心病臨床分析[」].現(xiàn)代醫(yī)院,2006,7(4):15-16。