吉西他濱治療非小細胞肺癌的安全性研究

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1、吉西他濱治療非小細胞肺癌的安全性研究.伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科，新疆尹寧8350002.伊犁哈薩克自治州中醫(yī)醫(yī)院，新疆尹寧835000【摘要】目的：分析吉丙他濱治療非小細胞肺癌的安全性和臨床受益反應情況（CBR）。方法：選取我院2014年5月-2016年5月在我院接受醫(yī)治的62例非小細胞肺癌患者作為研究對象，單純使用的是吉丙他濱進行治療，并將WHO標準作為評價療效評估以及毒副作用的依據(jù)，同時對其CBR指標進行評價。結果：副毒作用較小，老年人也可承受其藥性。結論：針對治療非小細胞肺癌單純使用吉丙他濱治療安全

2、性高，且治療效果較為明顯，值得推廣使用?！娟P鍵字】吉丙他濱；非小細胞肺癌；安全性非小細胞肺癌（NSCLC）屬于惡性腫瘤中的一種，并且只有較高的發(fā)病率.特別是在化療方案治療在非小細胞肺癌晚期治療中只有十分重要的意義，使用吉兩他濱進行治療，主要是因為其實很好的嘧啶類抗代謝藥物，將之與其他治療藥物聯(lián)合使用也可達到很好的治療效果?，F(xiàn)為進一步深入研宄其治療安全性以及療效，選取我院62例非小細胞肺癌患者作為研究對象，將其治療資料進行回顧性總結，現(xiàn)將報告如下。1.資料與方法1.1一般資料首先，是納入的標準是患者符合細胞學檢查

3、的非小細胞肺癌患者；其次，患者年齡超過18歲，沒有性別方面的限制;再次，患者的生活治療評分，即Kamofsky評分要超過60分;還有，患者在接受治療前28天之內不接受其他的抗腫瘤治療；最后，對于化療沒有禁忌，即是肝腎功能或者是心電圖正常者才符合要求。而排出在外的準則是將患有較為嚴重的內科疾病或者是感染的患者排除；還有同時患有2種腫瘤的患者；最后是表現(xiàn)為轉移病灶的患者也排除在外。1.2方法以靜脈滴注的方式施與患者吉西他濱（江蘇豪森藥業(yè)股份奮限公司；國藥準字H200301）1000mg/m2,在治療的第1天和第8天

4、給藥，每次30至60分鐘,21天治療為一個周?；颊咴陂_始化療前30分鐘，要施與患者靜滴3毫克的予格拉斯瓊，當患者的白細胞少于3.0×109后，就給予患者進行粒細胞集落刺激因子的治療［1】。1.3觀察指標62例患者開始治療后，將患者使用止痛藥量以及疼痛的情況記錄在冊，每周急性一次KPS評分，還要記錄患者體重［2】。1.4療效以及毒副作用的評估指標并將WHO標準作為評價療效評估以及毒副作用的依據(jù)，將蘇治療效果分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、基本穩(wěn)定（NC）和疾病進展（PD）。CBR評估指標為止痛

5、藥量減少50%,體力狀態(tài)KPS超過20,體重增長超過7%,以上三種評價指標有出現(xiàn)一種好轉情況，并持續(xù)4周。而毒副反應則是將NCI抗癌藥急性和亞急性的毒副反應總結的0至IV度的5個評價等級作為標準［3】。1.5統(tǒng)計學法利用t檢驗的方式，并以統(tǒng)計學方面的差異表示（P<0.05）。2.結果2.1治療效果情況62例患者中接受治療后完全緩解（CR）、基本穩(wěn)定（NC）和疾病進展（PD）例數(shù)分別占有18例、34例和10例，治療有效率為29%。2.2臨床受益反應情況（CBR）62例患者的KPS體力改善評分超過20%的共冇22例

6、，體重增長超過7%的患者有16例，而止痛藥用量減少50%患者有15例，使用吉西他濱治療的綜合收益獲得率為85.5%。2.3毒副反應情況使用吉西他濱出現(xiàn)毒副反應主要體現(xiàn)在消化道反應以及骨髓抑制等方面，其中骨髓抑制的分有&lota;至III度，白細胞減少的患者有29例，占有46.8%,其中&lota渡冇15例，II度有10例，而III度冇4例；而血紅蛋白和血小板降低患者有分別有21例和15例，分別占有33.9%和24.2%。而出現(xiàn)有嘔吐和惡心不良反應的有22例，占有35.5%,其中&lota渡和II度患者為13例和

7、9例，經過給予患者胃復安治療，情況得到控制。其他的毒副反應較為輕微，不需要經過特別處理。沒有出現(xiàn)死亡病例。3.討論非小細胞肺癌是屬于惡性腫瘤中的一類，并且具冇較高的病死率，近年來該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)的是上升趨勢，非小細胞肺癌在早期臨床癥狀不顯著，所以很難能在旱期發(fā)覺，當癥狀較為明顯時，診斷結果往往已經屬于晚期階段，這很不利于患者進行治療，大部分只能通過化療等方式延長患者的生命［4】。特別是老年患者，體質等方面較差，身體的各個機能隨著年齡的增長在不斷的衰退，肝臟的氧化還原水解作用和腎小球的再吸收功能弱。而且老年人常

8、常伴奮高血壓、糖尿病等，不僅增加治療難度，Ml吋也會直接影響到化療藥物的耐受性。使用吉西他濱屬于嘧啶類抗代謝藥物，當其被細胞吸收時會轉化為具奮活性的代謝物，對核糖核苻酸有抑制作用，將酶還原，0的在于減少脫氧核苻酸的含量，形成競爭關系與之聯(lián)合進入DNA鏈，可形成“掩蔽鏈”；同吋由于冇活性代謝物效應會使得DNA鏈斷開，使得細胞死亡，從而得到抗癌的效果。吉西他濱的毒副作用主要體現(xiàn)在患者的白細