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1、健康教育在社區(qū)老年高血壓患者中的應(yīng)用效果張志華（岳池縣人民醫(yī)院638300）【中圖分類號】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）50-0009-03老年高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同H三次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者［1］。高血壓往往是導(dǎo)致老年患者充血性心衰、腦卒中、冠心病、和腎功能衰竭以及主動脈瘤的發(fā)病率和病死率升高的主要危險(xiǎn)因素之一，從而嚴(yán)重威脅著老年患者的生命健康和生活質(zhì)量，同時(shí)給整個家庭和社會都帶來了極大的傷害。對高血壓患者進(jìn)行健康教育是輔助治療
2、高血壓和預(yù)防高血壓并發(fā)癥發(fā)生的重要干預(yù)手段，并激勵患者積極參與健康維護(hù)，主動改變不良生活方式，進(jìn)而有效控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，提高生活質(zhì)量。因此，為有效降低老年高血壓患者的血壓，加強(qiáng)對高血壓患者進(jìn)行健康教育是醫(yī)務(wù)人員義不容辭的職責(zé)。筆者對所在社區(qū)80例老年高血壓患者在藥物治療的同時(shí)，實(shí)施健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：資料與方法1一般資料。選取木社區(qū)老年高血壓患者80例，自愿參加。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合2003年Who高血壓診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)［2］。（2）語言交流正常。（3）病情穩(wěn)定，并分別經(jīng)詳
3、細(xì)的病史調(diào)查排除嚴(yán)重心、腦、腎等并發(fā)癥及其它全身系統(tǒng)性疾病。80例患者中，男50例，女30例，平均年齡68、5歲。2健康教育方法。2.1方法。測試問卷在參閱相關(guān)文獻(xiàn)，并根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)和征詢有關(guān)專家意見的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)而成。健康教育前后向高血壓患者發(fā)放自設(shè)問卷調(diào)查表80份，有效回收分別為80份，回收率均為100%。由經(jīng)過培訓(xùn)與考核合格的社IX護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)施健康教育，確定患者的教育需求，制定教育目標(biāo),選擇教育方法，協(xié)同實(shí)施教育計(jì)劃，對教育效果進(jìn)行評價(jià)。2.2內(nèi)容。2.2.1基礎(chǔ)知識宣教。指導(dǎo)患者及家屬正確認(rèn)
4、識高血壓病，包括高血壓的概念、病因、病理、可能出現(xiàn)的癥狀及并發(fā)癥。并告知患者高血壓病為慢性病，可以控制，但不能根治，以及高血壓病的誘發(fā)因素，比如嗜鹽、酗酒、吸煙、肥胖等。2.2.2心理教育。老年高血壓患者年紀(jì)大，心、腦、腎常有不同程度損害靶器官并發(fā)癥，如心肌梗塞、腦卒中、冠心病、腎功能不全。病人往往十分緊張和恐懼。因此，應(yīng)向患者及其家屬講解精神因素與疾病的關(guān)系，尤蘇在精神緊張、發(fā)怒等不良心里反應(yīng)下使高血壓病加重。指導(dǎo)患者家屬在精神上給予患者更多的安慰、鼓舞和激勵，控制患者不良情緒，消除影響血壓波動的
5、因素。并向患者強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒對自身疾病治療的重要作用，鼓勵患者學(xué)會心理調(diào)節(jié)，控制自己的不良情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。2.2.3藥物教育。向患者說明堅(jiān)持長期規(guī)律服降壓藥的重要性和服藥的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者合理用藥，科學(xué)有效地控制血壓水平。藥物治療是老年高血壓治療的主要手段。但老年人肝腎功能減退，藥物的敏感性增加，血壓的調(diào)節(jié)功能降低，易造成血壓波動，降壓治療時(shí)易出現(xiàn)過度降壓的負(fù)作用。因此，要向患者講明開始用藥劑量不宜過大，從小劑量開始，逐漸增量，從單藥開始，逐漸增加藥物種類。遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)劑量，不
6、可自行增減藥量或突然撤換藥物，忌亂用藥或不按量、按吋服藥，以避免血壓大幅度波動而致意外。睡前不宜服用降壓藥，降壓藥一般最好在晨6:00-8：00吋服用效果好，能使血藥濃度峰值與血壓峰值重合。因人體動脈血壓晝夜變化有較強(qiáng)的吋晨節(jié)律，正常人血壓在夜間2:00-8：00時(shí)血壓急劇上升，至8:00左右達(dá)高峰，而白晝基本上處于相對較高的平坦水平略有波動，18:00吋起血壓呈緩慢下降趨勢［3］。服藥一段吋間血壓降至正常后應(yīng)服用維持劑量，以保持血壓穩(wěn)定不波動。尤其是夜間，應(yīng)根據(jù)血壓波動情況及時(shí)調(diào)整藥物劑量和用藥時(shí)
7、間，盡量使用長效藥、控釋劑、緩釋劑。堅(jiān)持服藥，不能自行停藥防止血壓反彈。注意降壓不宜過快過低，服藥后如有暈厥、惡心、乏力應(yīng)立即平臥，并取頭低腳高位以增加腦部血流量。老年患者服藥后不要站立太久，因長吋間站立會使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少，導(dǎo)致暈厥［4】。用藥期間患者起床不宜太快，動作不宜過猛，防止體位性低血壓。2.2.4飲食教育。合理飲食是高血壓治療的基礎(chǔ)，對疾病控制、預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。指導(dǎo)患者以低鹽、低糖、低脂、低膽固醇、高維生素飲食為主。每日鈉鹽攝入量小于5克，食鹽過多，會導(dǎo)致
8、血管硬化和血壓升高。限制動物內(nèi)臟及動物汕攝入，因其膽固醇含量高，可加速動脈硬化。避免食用刺激性食物，忌煙酒、辛辣肥膩及過甜食物，增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如：魚、肉、蛋、豆制品。增加含鉀、鎂、鈣豐富食物攝入。因鐘在體內(nèi)能緩解鈉的有害作用，促進(jìn)鈉的排除，可以降壓。含鉀的食物有：豆類、番茄、海帶、鮮蘑菇、及各種綠色蔬菜。含鈣的食物有：奶類、豆類、紅棗、海帶、黑木耳、核桃。多吃維生素含量較高的新鮮蔬菜及水果，如：芹菜、卷心菜、西紅柿等。少吃甜食。進(jìn)食應(yīng)少量多餐，不宜過飽，體重過重者
