鐵劑在圍產(chǎn)期鐵缺乏治療中的作用

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1、鐵劑在圍產(chǎn)期鐵缺乏治療中的作用社會中存在著一條鏈環(huán)模式的鐵缺乏群體，即孕婦鐵缺乏-幼兒鐵缺乏-少女鐵缺乏-婦女鐵缺乏，如此周而復始。2004年世界衛(wèi)生組織疾病預防和控制中心報告，全球有將近12億人口存在鐵缺乏，臨床研究則顯示妊娠婦女貧血發(fā)生率高達60%。其中缺鐵性貧血（IDA）占95%以上。妊娠期鐵缺乏不僅影響母體健康，還給胎兒以及嬰幼兒帶來健康隱患。根據(jù)近年圍產(chǎn)期鐵代謝研究的新進展，鐵缺乏癥必須貫徹防治結合、防重于治、治中有防的原則，加強圍產(chǎn)期鐵缺乏的篩查和干預治療，以促進優(yōu)生優(yōu)育，提高出生人口素質(zhì)。廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院，廣州婦產(chǎn)科研宄所陳敦金教授圍產(chǎn)期鐵缺乏

2、應引起秉視貧血是比較常見的問題，妊娠期貧血患病率高。40%的孕婦死亡與貧血有關，全球每年約10萬孕產(chǎn)婦因缺鐵性貧血死亡。世界孕婦貧血患病率統(tǒng)計中，發(fā)展中國家35%-75%,發(fā)達國家18%,中國為22.5%。90%以上為缺鐵性貧血（IDA）。鐵缺乏危害不可忽視。孕期缺鐵性貧血影響新生兒近期和遠期健康。對母體來說，可以導致體力和精神能力下降，抑制泌乳，對失血耐受性變低，易發(fā)生休克，影響心血管系統(tǒng)；對胎兒來講，可導致早產(chǎn)、死亡率增加，大腦發(fā)育遲緩，聽覺障礙，童年期認知和行為問題。缺鐵對不孕不育的影響鐵元素可調(diào)節(jié)卵巢功能，補鐵提高妊娠成功率。缺鐵則會是月經(jīng)提早絕經(jīng)，不孕的發(fā)

3、生率增高。鐵缺乏對妊娠結局的影響鐵缺乏影響以鐵作為復雜因子的蛋白酶的功能，細胞因子活性變化使胚胎著床和胚胎細胞分化受阻；鐵缺乏與早孕期細菌性陰道病(BV)關系密切，BV又與自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破密切相關；鐵缺乏可使胎盤分泌炎性因子增加；缺鐵和貧血可使孕婦和胎兒產(chǎn)生應激反應，釋放腎上腺皮質(zhì)激素。什么是妊娠合并貧血和缺鐵性貧血妊娠合并貧血定義：中國的指南推薦妊娠合并貧血是指妊娠期Hb濃度＜110g/L。根據(jù)貧血程度，可以分為輕度貧血100-109g/L,中度貧血70-99g/L,重度貧血40-69g/L，極秉度貧血＜40g/L。最常見的是輕度和中度貧血，而重度和極重度

4、貧血在產(chǎn)科中還是比較少見。缺鐵性貧血原因較多。（1）慢性失血性疾病，包括消化性潰瘍、泌尿道失血、月經(jīng)量過多；（2）慢性腎病，包括透析前期患者、血液透析患者；（3）腫瘤疾病；心血管疾??；（4）風濕性疾病，鐵代謝異常；（5）手術病人、產(chǎn)科病人的缺血大部分不是由于以上這些因素，而是因為鐵的需要量增加。缺鐵性貧血是妊娠期最常見的并發(fā)癥。育齡期婦女缺鐵發(fā)生率高達20.04%（各地差異較大）。妊娠期血清鐵缺乏發(fā)生率隨診孕周增加逐漸升高，早孕為7.09%,中孕為20%,晚孕為57.14%。在診斷缺鐵性貧血中，要參考儲備鐵、轉運鐵和紅細胞鐵這些指標。指南推薦：鐵缺乏指血清鐵蛋白濃度

5、＜20ug/L。妊娠期缺鐵性貧血是指妊娠期因鐵缺乏所致的貧血，Hb濃度＜110g/L。妊娠期補鐵原則妊娠期缺鐵是普遍存在的，治療缺鐵性貧血的主要方法是補充鐵劑。常建議懷孕16周后應常規(guī)補鐵，至產(chǎn)后3個月，防止貧血的發(fā)生，保證母胎健康。孕期營養(yǎng)補充中除了鐵，幾乎所有微量元素均可在平時食物中得到補充。臨床常用鐵劑治療劑量是安全的。鐵劑治療效果不佳時應分析原因，分別處理。