妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析劉頡劉頡

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1、妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性分析劉頡劉頡洞口縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科422300【摘要】目的：研究分析妊娠晚期產(chǎn)前出血與妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法：選取我院2013年5月-2014年5月收治的400例妊娠晚期產(chǎn)前岀血產(chǎn)婦作為觀察組，選取同時(shí)期200例未發(fā)生妊娠晚期產(chǎn)前出血孕婦作為對(duì)照組，對(duì)兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局進(jìn)行觀察分析。結(jié)果：引起妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要原因?yàn)樘ケP(pán)前置(58.00%)和胎盤(pán)早剝(31.25%)；觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率、子宮切除率88.75%、28.25%、4.00%,高于對(duì)照組產(chǎn)婦34.33%、3.00%、0.00%,差異顯著(P<0.05)；觀察組胎兒

2、窘迫、早產(chǎn)、新生兒室息、死胎發(fā)生率為36.25%、51.25%、12.00%、4.00%,明顯高于對(duì)照組4.00%、5.00%、1.50%、0.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：引起妊娠晚期產(chǎn)前出血的常見(jiàn)原因?yàn)樘ケP(pán)前置和胎盤(pán)早剝，妊娠晚期產(chǎn)前出血易增加產(chǎn)婦和新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，妊娠結(jié)局較差，臨床需予以高度重視?！娟P(guān)鍵詞】妊娠晚期；產(chǎn)前出血；妊娠結(jié)局；相關(guān)性妊娠晚期產(chǎn)前出血為陰道無(wú)痛性出血，其發(fā)生率約為3%,多數(shù)出血較少，不會(huì)影響產(chǎn)婦和胎兒健康；一旦大出血，產(chǎn)婦易發(fā)生低血容量性休克，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致母體和胎兒死亡。產(chǎn)前出血多發(fā)生在懷孕28周后，因創(chuàng)傷、難產(chǎn)、

3、多胎、羊水過(guò)多、胎位不正、催產(chǎn)過(guò)度等因素引起產(chǎn)前出血，其中對(duì)產(chǎn)婦和胎兒影響最大的是前置胎盤(pán)和胎盤(pán)早剝［1］。妊娠晚期產(chǎn)前岀血是產(chǎn)科急腹癥之一，也是較為嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，有利于確保產(chǎn)婦和胎兒生命健康，以此獲得良好的妊娠結(jié)局。我院針對(duì)妊娠晚期產(chǎn)前出血產(chǎn)婦及未發(fā)生妊娠晚期產(chǎn)前出血產(chǎn)婦進(jìn)行研宄，比較兩者的妊娠結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料木組400例妊娠晚期產(chǎn)前出血產(chǎn)婦為我院2013年5月?2014年5月期間所收治，視為觀察組，年齡20~39歲,平均年齡(31.08±3.21)歲；孕周28?35周，平均孕(32.43±2.3

4、3)周;其中176例初產(chǎn)婦，224例經(jīng)產(chǎn)婦；76例有流產(chǎn)史，134例冇剖宮產(chǎn)史。400例產(chǎn)婦存在不同程度的腹痛、陰道出血，且出血反復(fù)發(fā)生。選取同吋期200例妊娠晚期未發(fā)生產(chǎn)前出血產(chǎn)婦多為對(duì)照組,年齡21?38歲，平均年齡(31.23±3.22)歲；孕周28~36周，平均孕(32.76±2.34)周;220例初產(chǎn)婦;180例經(jīng)產(chǎn)婦;34例有流產(chǎn)史，41例有剖宮產(chǎn)史。2組產(chǎn)婦基線資料比較，如年齡、孕周(P>0.05),均衡性較高。1.2方法產(chǎn)婦入院后，詳細(xì)記錄其相關(guān)檢驗(yàn)指標(biāo)，并詳細(xì)記錄出血量，了解妊娠結(jié)局。采用我院自制的研宄表格，內(nèi)容包括產(chǎn)婦姓

5、名、年齡、孕周、妊娠情況、新生兒情況等，由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)觀察兩組產(chǎn)婦妊娠情況，分析妊娠晚期產(chǎn)前出血的原因，包括胎盤(pán)前置、胎盤(pán)早剝等；統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦不良妊娠結(jié)局，包括剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子宮切除等，并統(tǒng)計(jì)兩組新生兒情況，如早產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息、死胎等［2】，比較分析兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理收集整理此研宄獲得數(shù)據(jù)，錄入Excel后建立數(shù)據(jù)庫(kù)，在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中作計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料處理分析，計(jì)數(shù)資料分別通過(guò)(n%)描述，組間或組內(nèi)數(shù)據(jù)比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)；采用(x±s)表示計(jì)量資料，正態(tài)分布數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，&a

6、lpha;=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，在結(jié)果為P<0.05吋，代表其存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1引起妊娠晚期產(chǎn)前出血的原因400例妊娠晚期產(chǎn)前出血產(chǎn)婦中，胎盤(pán)前置232例，比例為58.00%;胎盤(pán)早剝125例，比例為31.25%,其他43例，比例為10.75%。2.2兩組產(chǎn)婦分娩情況比較觀察組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血、子宮切除比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。3結(jié)果妊娠晚期產(chǎn)前出血是產(chǎn)婦28周后陰道異常出血，部分患者伴奮不同程度的腹痛，若處理不及吋或不當(dāng)，將直接影響母體和胎兒的生命健康。本組結(jié)果顯示，引起妊娠晚期產(chǎn)前出血的主要原因?yàn)榍爸锰ケP(pán)

7、和胎盤(pán)早剝，其所占比例分別為58.00%和31.25%,可見(jiàn)胎盤(pán)因素是引起產(chǎn)前出血的首要因素，前置胎盤(pán)出血往往是無(wú)痛性、無(wú)誘因、反復(fù)出現(xiàn)的陰道出血［3］,部分患者首次出血可引起失血性休克，需立即手術(shù)結(jié)束妊娠；若手術(shù)過(guò)程出血較多，如胎盤(pán)粘連、止血困難等，子宮面臨著切除的風(fēng)險(xiǎn)。胎盤(pán)早剝?yōu)橛型葱躁幍莱鲅?】，嚴(yán)重時(shí)常見(jiàn)于隱性和混合性陰道出血，常見(jiàn)并發(fā)癥包括慢性腎炎、外傷史、妊娠高血壓綜合征等，可表現(xiàn)為劇烈疼痛，伴冇惡心嘔吐、腹脹、面色蒼白、血壓下降、休克，可導(dǎo)致胎兒死亡，需馬上進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)。因此及吋發(fā)現(xiàn)和處理妊娠晚期產(chǎn)