氨基末端-b型腦鈉肽前體對(duì)心力衰竭的診斷價(jià)值

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1、氨基末端-B型腦鈉肱前體對(duì)心力衰竭的診斷價(jià)值謝興澤鄭立華施維東胡啟明楊翰文(K:沙醫(yī)學(xué)院附屬株洲市三三一醫(yī)院心內(nèi)科412002)【摘要】目的:探討評(píng)價(jià)氨基末端-B型腦鈉肽前體(NT-proBNP)診斷心力袞竭的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院收治的80例心力衰竭患者為研究對(duì)象(觀察組)；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)分為II組、III組、IV組，同時(shí)選取同期入住我院的60例無心力袞竭健康體檢者作為對(duì)照組，利用電化學(xué)發(fā)光法分別測(cè)定所有入選對(duì)象NT-proBNP水平，并進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組所有患者NT-

2、proBNP水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),且NT-proBNP水平隨著NHYA心功能分級(jí)增加而逐漸升高(P<0.05)；觀察組患者經(jīng)有效治療后II組、III組、IV組患者NT-proBNP水平逐漸降低，心功能評(píng)級(jí)也不斷下降(P<0.05)。結(jié)論：心力衰竭患者血清NT-proBNP與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，可客觀反映患者的心功能情況,對(duì)于心力袞竭的臨床診斷、病情分級(jí)以及預(yù)后評(píng)價(jià)具有較高的應(yīng)用價(jià)值?！娟P(guān)鍵詞】氨基末端-B型腦鈉肽前體心力衰竭NHYA心功能分級(jí)診斷價(jià)值【中圖分類號(hào)

3、】R441【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)10-0169-02心力衰竭(HF)是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段結(jié)局，是臨床較為常見的一種心臟病綜合征，主要是由于心室攝血能力、心室充盈受到各種功能性或器質(zhì)性心臟疾病損害所致，該病的致殘率、致死率較高，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全，是導(dǎo)致心血管疾病患者死亡的主要危險(xiǎn)因素［1,2］。為進(jìn)一步探討NT-proBNP診斷心力衰竭的臨床應(yīng)用價(jià)值，木文分別測(cè)定了我院收治的80例心力袞竭患者以及60例無心力衰竭健康患者的NT-proBNP水平，

4、并進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。1.資料與方法1.1一般資料選取我院在2012年5月-2013年5月收治的80例HF患者為研究對(duì)象（觀察組），所冇患者均所經(jīng)常規(guī)査體、臨床癥狀及既往病史以及其他檢査確診。80例患者中男50例，女30例;年齡41-89歲,平均（63.4±10.9）歲。疾病類型：高血壓性心臟病患者19例，缺血性心肌病15例，擴(kuò)張性心肌病10例，急性心肌梗死16例，陳舊性心肌梗死6例，瓣膜性心臟病12例，心房顫動(dòng)2例。根據(jù)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將所有患者分為

5、II級(jí)（II組）20111級(jí)（III組）34例，IV級(jí)（IV組）16例。同吋選擇同期在我院就診檢查無心力衰竭健康體檢者60例作為對(duì)照組，所有患者并無肝腎疾病史或心腦血管病史，其中男35例，女25例;年齡44-73歲,平均（65.9±9.7）歲。兩組患者均排除合并冇嚴(yán)重內(nèi)科疾病者、嚴(yán)重器官功能損傷者、嚴(yán)重創(chuàng)傷、意識(shí)障礙患者,iL患者的年齡、性別等結(jié)構(gòu)并無明顯差異（P>；0.05）,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法1.2.1主要儀器以及試劑。本組采用的血清NT-proBNP檢

6、測(cè)儀器為SS」-2型多功能免疫檢測(cè)儀（由瑞萊生物工程有限公司生產(chǎn)），配套的試劑也由瑞萊公司提供。NT-proBNP的正常水平參考范圍介于0-250pgml,測(cè)定線性范圍介于0-15000pg/ml。1.2.2血液樣本采集以及檢驗(yàn)。觀察組所有患者入院就診24h內(nèi)，應(yīng)抽取2.5ml外周靜脈血，將血液樣本注入未添加抗凝劑試管中充分混合搖勻，將其放置在轉(zhuǎn)速為3500r/min條件下進(jìn)行離心，5min后分離血清取上層清液，定量測(cè)定NT-proBNP水平。冋時(shí)分別測(cè)定并記錄患者在治療后第3d、第8d、第17d

7、的血清NT-proBNP含量。對(duì)照組60例健康人在座位上休息15min后，抽取外周靜脈血作為樣本，測(cè)定方法同觀察組患者。兩組患者血清NT-proBNP水平均應(yīng)用膠體金法進(jìn)行測(cè)定，測(cè)定操作應(yīng)嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行操作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理選用軟件SPSS12.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，所脊計(jì)量資料均用(-x±s)表示，不冋心功能分級(jí)組的差異對(duì)比使用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)汁學(xué)意義。1.結(jié)果2.1不同心功能等級(jí)患者與對(duì)照組血清NT-proBN

8、P水平對(duì)比。觀察組所有患者NT-proBNP水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05),HNT-proBNP水平隨著NHYA心功能分級(jí)增加而逐漸升高(P<0.05)o如表1所示。表1不同心功能等級(jí)患者與對(duì)照組患者血清NT-proBNP水平對(duì)比(-x±s)2.討論近年來，我國社會(huì)人口老年化問題日益嚴(yán)重，據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)［3］，我國在未來20年的老年人口總數(shù)會(huì)占全國總?cè)丝跀?shù)的14%,心力衰竭的發(fā)病率呈明顯上升的態(tài)勢(shì)，及早診斷，及早采取有效、正確的治療措施可奮效提高臨床