[經(jīng)典]急診呼吸困難患者氨基末端-腦鈉肽前體的鑒別診斷價值

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1、[經(jīng)典]急診呼吸困難患者氨基末端-腦鈉肽前體的鑒別診斷價值急診呼吸困難患者氨基末端-腦鈉肽前體的鑒別診斷價值【摘要】目的探討氨基末端-腦鈉肽前體(N-terminalprobrainnatriureticpeptide,NT-proBNP)在急性呼吸困難中的鑒別診斷價值。方法用電化學發(fā)光免疫法(ECLIA)測定170例急性呼吸困難患者血漿NT-proBNP,包括心力衰竭性呼吸困難和非心源性呼吸困難,觀察兩種急性呼吸困難患者血漿NT-proBNP的濃度。結果充血性心力衰竭(CHF)引起的急性呼吸困難患者NT-proBNP濃度明顯高于非CHF組患

2、者(P〈0?01);CHF組NT-proBNP濃度在心功能不同級別間差異有統(tǒng)計學意義，與左室射血分數(shù)(LVEF)呈負相關。結論NT-proBNP水平可以作為診斷心力衰竭的一個很好的指標；是鑒別心源性呼吸困難患者的敏感和特異的觀察指標。?【關鍵詞】急性呼吸困難；充血性心力衰竭；氨基末端-腦鈉肽前體DiagnosticvalueofNT-proBNPinthedifferentiationofacutedyspneaLIJing,WEIGuang-ying.DepartmentofEmergency,GuangzhouRedcrossHospit

3、a1.Guangzhou510220,China令[Abstract]ObjectiveToinvestigatethevalueofNT-proBNPinthedifferentiationofacutedyspnea?MethodsTheNT-proBNPof170patientssufferedfromdyspneawhichcausedbycongestiveheartfailure(n二96)o:rnon-congestiveheartfailure(n二74)weremeasuredbyELICAandcomparedthem?R

4、esultsTheNT-proBNPlevelofthepatientswhosedyspneawerecausedbycongestiveheartfailurewereobviouslyhigherthanthoseofpatientswhosedyspneawerecausedbynon-congestiveheartfailure(P<0?01).ThelevelofNT-proBNPwassignificantlydifferentattheirdifferentstagesofheartfunctionincongestivehe

5、artfailure(CIIF)groupandnegativelycorrelatedwithleftventricularejectionfraction(LVEF)?ConclusionNT-proBNPcanbeusedastheindicatorinthedifferentialdiagnosisofacutedyspneabecauseofit'shighlysensitivityandspecificity??[Keywords】Differentiationofdyspnea;Congestiveheartfa訂ure;NT-

6、proBNP在急診的情況下，區(qū)別以呼吸困難為主要表現(xiàn)的患者的病因是非常重要的。以呼吸困難為主要癥狀的CHF在急診情況下往往難以與其他疾病如呼吸系統(tǒng)疾病區(qū)別。傳統(tǒng)方法快速確診病因有一定困難。超聲心動圖雖有幫助，但不簡便，應用局限。尋求一個敏感、可靠、快捷的生化指標用于臨床中呼吸困難的鑒別是當前急診內(nèi)科醫(yī)生的迫切任務。NT-proBNP的出現(xiàn)提供了診斷呼吸困難病因的一個快速方法。本研究目的是快速測定NT-proBNP是否能提供一個診斷呼吸困難病因的有效措施，以在急診情況下診斷充血性心衰和鑒別呼吸困難病因的價值。1資料與方法1.1病例資料選取200

7、5年8月至2007年3月在我院急診科就診的急性呼吸困難患者170例。排除由外傷、心包填塞和急性冠脈綜合征所致的呼吸困難。止常對照組25例，均為健康體檢者。1.2檢測指標所有患者就診后即刻進行心電圖、胸部X線攝片檢查及檢測血常規(guī)、動脈血氣及NT-proBNP,作相應的治療，并對所有入組患者行心臟彩超檢查，結合上述檢查對入組患者作出最終診斷。NT-proBNP檢測采用美國RocheElecsys2010分析儀，采用ECLIA法測定血清NT-proBNP,測定范圍在5~35000pg/mlo1.3診斷依據(jù)CHF根據(jù)Framingham標準、心臟超聲

8、、胸部X線及對治療的反應作出診斷。心功能分級按照美國心臟病協(xié)會NYHA分級方法^[l]o肺源性心臟病右心功能不全引起的呼吸困難歸于CIIF組。其