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《兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤臨床治療探討》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤臨床治療探討【摘要】目的探討和評(píng)價(jià)鼻內(nèi)鏡下微電動(dòng)吸切協(xié)同激光治療兒童喉乳頭狀瘤的可行性和手術(shù)療效。方法回顧性分析近5年期間26例兒童復(fù)發(fā)性喉乳頭狀瘤患者的臨床資料，對(duì)上述患者分別采取了鼻內(nèi)鏡下單純行電動(dòng)吸切術(shù)6例，鼻內(nèi)鏡下微電動(dòng)吸切術(shù)協(xié)同激光治療，并結(jié)合對(duì)術(shù)腔創(chuàng)面涂透明質(zhì)酸鈉凝膠20例，對(duì)兩種手術(shù)方式的療效進(jìn)行了分析評(píng)價(jià)。結(jié)果對(duì)單在鼻內(nèi)鏡下行微電動(dòng)吸切術(shù)切除喉復(fù)發(fā)性乳頭狀瘤的患者，術(shù)后4周纖維喉鏡檢發(fā)現(xiàn)喉乳頭狀瘤復(fù)發(fā)，術(shù)后2～3個(gè)月需再次手術(shù)；鼻內(nèi)鏡微電動(dòng)吸切后協(xié)同激光治療的患者，術(shù)后2～3周內(nèi)，喉部創(chuàng)面再次輔助激光治療4～8次，16例患者治愈，術(shù)后隨訪3～8年無(wú)
2、復(fù)發(fā)，4例患者復(fù)發(fā)間隔延長(zhǎng)。結(jié)論鼻內(nèi)鏡下電動(dòng)吸切術(shù)協(xié)同激光治療能有效降低喉乳頭狀瘤的復(fù)發(fā)，該術(shù)式要求術(shù)后短期內(nèi)反復(fù)多次激光輔助治療，并且對(duì)術(shù)腔創(chuàng)面采用了透明質(zhì)酸鈉凝膠，從而避免了聲帶瘢痕過(guò)大和粘連，大大提高了患者的發(fā)音質(zhì)量，部分患者通過(guò)該手術(shù)方案的治療能達(dá)到完全治愈的目的，因此該治療方式值得提倡與推廣?！娟P(guān)鍵詞】?jī)和砣轭^狀瘤；鼻內(nèi)鏡；激光；透明質(zhì)酸鈉凝膠【Abstract】ObjectiveTostudyandevaluatethefeasibilityandeffectofnasalendoscopyelectricsuctioncuttingandlasersurgeryfor
3、recurrentlaryngealpapillomainjuvenile.MethodsTheclinicaldataof26casesofrecurrentlaryngealpapillomafrom2002to2007aleand14casesoffemale,thEiraverageagehyaluronategeltreatment.ResultsTherecurrentlaryngealpapillomaarelapsedinationafteroperationfouronths.Therecurrentlaryngealpapillomaentesentcaneffe
4、ctivelyreducetherecurrenceandalsoneedlasertreatmentseveraltimesafteroperationtoimprovethecureeffect.Thesodiumhyaluronategelisadoptedontheprovethequalityofpronunciation.Somepatientscanbecuredbythistreatmentmethod,anditisshouldbeadvocatedintheclinicalainjuvenile;nasalendoscopy;laser;sodiumhyaluro
5、nategel在過(guò)去的30余年里，喉顯微手術(shù)加CO2激光是兒童喉乳頭狀瘤的首選。隨著科技發(fā)展，可應(yīng)用于喉部手術(shù)的器械也越來(lái)越多，近年來(lái)被廣泛應(yīng)用于喉乳頭狀瘤手術(shù)的顯微電動(dòng)吸切器有取代傳統(tǒng)激光手術(shù)的趨勢(shì)。美國(guó)兒童耳鼻咽喉協(xié)會(huì)的一項(xiàng)調(diào)查顯示近年超過(guò)一半的喉乳頭狀瘤手術(shù)采用顯微電動(dòng)吸切器［1］。雖然CO2激光手術(shù)在過(guò)去的數(shù)年內(nèi)創(chuàng)下了佳績(jī)，但是和顯微吸切器相比仍舊存在許多不足。自2002年以來(lái)，我科鼻內(nèi)鏡下顯微吸切器使得精確切除乳頭狀瘤，同時(shí)用CO2激光低功率輔助治療，既阻止或減少?gòu)?fù)發(fā)，又成功的避免了熱量對(duì)周?chē)M織的損傷，而且顯微吸切器也較激光切除容易達(dá)到病變部位?！ ?資料與方法1.1一般
6、資料收集我院2002年1月-2007年12月間，26例兒童喉乳頭狀瘤，所有患兒有2次以上喉乳頭狀瘤復(fù)發(fā)手術(shù)史。其中男12例，女14例，年齡在1～14歲之間，平均年齡6.4歲。臨床表現(xiàn)：26例患者父或母有性病史。所有患兒均有持續(xù)聲嘶，21例患兒初診時(shí)伴有Ⅰ～Ⅱ度喉梗阻，2例Ⅲ度喉梗阻。纖維喉鏡檢：喉部病灶主要位于假聲帶、聲帶、喉室及前聯(lián)合等處,其中,全部患兒假聲帶有病灶，17例聲帶有病灶，9例喉室有病灶，11例前聯(lián)合有病灶,2例患兒扁桃體、口咽部及喉咽部有病灶，4例患兒有聲門(mén)下病灶。1．2治療方法19例患者在全麻氣管插管后手術(shù)，5例在清醒狀態(tài)下先摘除部分喉乳頭狀瘤后再插管全麻，另2例先
7、行氣管切開(kāi)全麻后手術(shù)。利用鼻內(nèi)鏡下微吸切器切除患兒的腫瘤，同時(shí)激光手術(shù)治療協(xié)同，未行氣管切開(kāi)患兒考慮術(shù)后可出現(xiàn)呼吸困難，先行一側(cè)喉部激光術(shù)，2周后再行另一側(cè)。行氣管切開(kāi)患兒，同時(shí)行雙側(cè)激光。術(shù)后喉部創(chuàng)面均涂透明質(zhì)酸鈉凝膠。間隔時(shí)間2～3周，喉部再行激光治療?；純悍磸?fù)做4～8次。2結(jié)果26例患兒中16例患者治愈，術(shù)后隨訪3～8年無(wú)復(fù)發(fā)，16例患者中有10例雙聲帶無(wú)粘連，4例前聯(lián)合處有粘連、聲嘶，無(wú)呼吸困難，2例雙聲帶增厚，表面不光滑。9例患者復(fù)發(fā)間隔延長(zhǎng)。2
