腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死38例臨床分析論文

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1、腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死38例臨床分析論文【摘要】目的觀察腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死的臨床療效。方法以腦安膠囊隨機(jī)開(kāi)放治療38例恢復(fù)期腦梗死（氣虛血瘀型）患者，療程28天。結(jié)果改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分從治療前的12.563±8.82降至7.875±7.01(P＜0.01)，綜合療效評(píng)價(jià)總顯愈率50%；中醫(yī)證候療效評(píng)價(jià)總顯愈率52.63%。結(jié)論腦安膠囊治療腦梗死恢復(fù)期（氣虛血瘀型）具有較好的臨床效果。【關(guān)鍵詞】腦安膠囊；腦梗死中風(fēng)病是臨床常見(jiàn)多發(fā)病，其中缺血性中風(fēng)(腦梗死)占80%以上，生存者中的病殘率達(dá)70％～80％，

2、嚴(yán)重危害人類生命與健康，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因此..，如何有效地防治缺血性腦血管意外就成為醫(yī)學(xué)界的一個(gè)亟待解決的問(wèn)題，本研究選擇2005年5月～2006年4月，氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)共38例作為腦安膠囊治療研究的對(duì)象，進(jìn)行前瞻性研究，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1臨床資料本組38例，均為恢復(fù)期氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病人，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。男24例，女14例；平均年齡(67.48±6.78)歲；平均病程(37.45±17.71)天；兩組治療前相關(guān)資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，兩者差別均無(wú)顯著性意義(P＞0．05)。1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1中

3、風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1986中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)會(huì)制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的各類腦血管病診斷要點(diǎn)。1.1.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(氣虛血瘀證)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)。中風(fēng)病診斷成立，兼見(jiàn)面色白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡或有瘀斑，或舌底脈絡(luò)瘀張，舌苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。兼見(jiàn)上述癥狀1項(xiàng)以上，并結(jié)合舌、脈象即可確定。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合西醫(yī)腦梗死中動(dòng)脈粥樣硬化性

4、血栓性腦梗死、腔隙性梗死的診斷，急性或亞急性起病，并具有神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)者；(2)符合中醫(yī)中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)符合中醫(yī)氣虛血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn)；(4)中風(fēng)病發(fā)病3個(gè)月以內(nèi)；(5)年齡在40歲以上，75歲以下者；(6)腔隙性腦梗死符合急性起病，有頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)癥狀和體征者。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)；(2)腦出血；(3)腦梗死急性期；(4)腦梗死后遺癥期；(5)腦梗死重癥患者(神經(jīng)功能缺損評(píng)分＞31分)；(6)經(jīng)檢查證實(shí)由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的卒中患者，因風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫，引起腦栓塞者；(

5、7)合并有肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及骨關(guān)節(jié)病、精神病者；(8)年齡在40歲以下或75歲以上者；(9)妊娠期或哺乳期婦女；(10)已知對(duì)本藥物成分過(guò)敏及過(guò)敏體質(zhì)者。1.3治療方法腦安膠囊口服，每日2次，每次2粒，28天為1個(gè)療程。不得使用其他治療本病證的中西藥物，如療程中伴有感染、高血壓、高血糖等，均可對(duì)癥處理。1.4觀察指標(biāo)1.4.1臨床神經(jīng)功能缺損積分參照改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)。1.4.2日常的生活自理能力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(評(píng)定時(shí)的病殘程度)0級(jí)：能恢復(fù)工作或操持家務(wù)。1級(jí)：生活自理，獨(dú)立生活，部分工作。2級(jí)：基本獨(dú)立生活，小部分需人幫助

6、。3級(jí)：部分生活活動(dòng)可自理，大部分需人幫助。4級(jí)：可站立步行，但需人隨時(shí)照料。5級(jí)：臥床，能坐，各項(xiàng)生活需人照料。6級(jí)：臥床，有部分意識(shí)活動(dòng)，可喂食。7級(jí)：植物狀態(tài)。1.4.3中醫(yī)中風(fēng)病證候評(píng)分參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行),..中醫(yī)證候計(jì)分方法見(jiàn)表1。表1中醫(yī)癥狀分級(jí)量化表1.4.4實(shí)驗(yàn)室檢查血液流變學(xué)檢查。1.5療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.5.1綜合療效評(píng)定參照1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)?；救汗δ苋睋p評(píng)分減少90%～100%，病殘程度0級(jí)。顯著進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少46%

7、～89%，病殘程度1～3級(jí)。進(jìn)步：功能缺損評(píng)分減少18%～45%。無(wú)變化：功能缺損評(píng)分減少或增加在18%以內(nèi)。惡化：功能缺損評(píng)分增加18%以上。1.5.2中醫(yī)證候療效判定臨床痊愈：中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失，證候積分減少≥95%。顯效：中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善，證候積分減少≥70%，＜95%。有效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn)，證候積分減少≥30%，＜70%。無(wú)效：中醫(yī)臨床癥狀、體征均無(wú)明顯改善，甚或加重，證候積分減少不足30%。注：計(jì)算公式(尼莫地平法)［(治療前積分－治療后積分)÷治療前積分］×100%。2結(jié)果2.1神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分

8、改良愛(ài)丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分從治療前的12.563±8.82降至7.875±7.01(P＜0.01)，說(shuō)明腦安