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《腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死38例臨床分析論文》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死38例臨床分析論文【摘要】目的觀察腦安膠囊治療恢復(fù)期腦梗死的臨床療效。方法以腦安膠囊隨機開放治療38例恢復(fù)期腦梗死(氣虛血瘀型)患者,療程28天。結(jié)果改良愛丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損程度評分從治療前的12.563±8.82降至7.875±7.01(P<0.01),綜合療效評價總顯愈率50%;中醫(yī)證候療效評價總顯愈率52.63%。結(jié)論腦安膠囊治療腦梗死恢復(fù)期(氣虛血瘀型)具有較好的臨床效果?!娟P(guān)鍵詞】腦安膠囊;腦梗死中風(fēng)病是臨床常見多發(fā)病,其中缺血性中風(fēng)(腦梗死)占80%以上,生存者中的病殘率達70%~80%,
2、嚴(yán)重危害人類生命與健康,給社會和家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān),因此..,如何有效地防治缺血性腦血管意外就成為醫(yī)學(xué)界的一個亟待解決的問題,本研究選擇2005年5月~2006年4月,氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)共38例作為腦安膠囊治療研究的對象,進行前瞻性研究,取得了較好的療效,現(xiàn)報告如下。1臨床資料本組38例,均為恢復(fù)期氣虛血瘀型缺血性中風(fēng)病人,均符合納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)。男24例,女14例;平均年齡(67.48±6.78)歲;平均病程(37.45±17.71)天;兩組治療前相關(guān)資料經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析比較,兩者差別均無顯著性意義(P>0.05)。1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)1.1.1中
3、風(fēng)病中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1986中華全國中醫(yī)學(xué)會內(nèi)科學(xué)會制定的中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評定標(biāo)準(zhǔn)。1.1.2西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的各類腦血管病診斷要點。1.1.3中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)(氣虛血瘀證)參照1994年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)。中風(fēng)病診斷成立,兼見面色白,氣短乏力,口角流涎,自汗出,手足腫脹,舌質(zhì)暗淡或有瘀斑,或舌底脈絡(luò)瘀張,舌苔白膩或有齒痕,脈沉細(xì)、細(xì)緩或細(xì)弦。兼見上述癥狀1項以上,并結(jié)合舌、脈象即可確定。1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合西醫(yī)腦梗死中動脈粥樣硬化性
4、血栓性腦梗死、腔隙性梗死的診斷,急性或亞急性起病,并具有神經(jīng)功能缺損的臨床表現(xiàn)者;(2)符合中醫(yī)中風(fēng)病中經(jīng)絡(luò)診斷標(biāo)準(zhǔn);(3)符合中醫(yī)氣虛血瘀辨證標(biāo)準(zhǔn);(4)中風(fēng)病發(fā)病3個月以內(nèi);(5)年齡在40歲以上,75歲以下者;(6)腔隙性腦梗死符合急性起病,有頸內(nèi)動脈系統(tǒng)癥狀和體征者。1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)(1)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);(2)腦出血;(3)腦梗死急性期;(4)腦梗死后遺癥期;(5)腦梗死重癥患者(神經(jīng)功能缺損評分>31分);(6)經(jīng)檢查證實由腦腫瘤、腦外傷、血液病等引起的卒中患者,因風(fēng)濕性心臟病、冠心病及其他心臟病合并房顫,引起腦栓塞者;(
5、7)合并有肝、腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病及骨關(guān)節(jié)病、精神病者;(8)年齡在40歲以下或75歲以上者;(9)妊娠期或哺乳期婦女;(10)已知對本藥物成分過敏及過敏體質(zhì)者。1.3治療方法腦安膠囊口服,每日2次,每次2粒,28天為1個療程。不得使用其他治療本病證的中西藥物,如療程中伴有感染、高血壓、高血糖等,均可對癥處理。1.4觀察指標(biāo)1.4.1臨床神經(jīng)功能缺損積分參照改良愛丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)。1.4.2日常的生活自理能力評定標(biāo)準(zhǔn)(評定時的病殘程度)0級:能恢復(fù)工作或操持家務(wù)。1級:生活自理,獨立生活,部分工作。2級:基本獨立生活,小部分需人幫助
6、。3級:部分生活活動可自理,大部分需人幫助。4級:可站立步行,但需人隨時照料。5級:臥床,能坐,各項生活需人照料。6級:臥床,有部分意識活動,可喂食。7級:植物狀態(tài)。1.4.3中醫(yī)中風(fēng)病證候評分參照1994年國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組中風(fēng)病辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行),..中醫(yī)證候計分方法見表1。表1中醫(yī)癥狀分級量化表1.4.4實驗室檢查血液流變學(xué)檢查。1.5療效評價標(biāo)準(zhǔn)1.5.1綜合療效評定參照1995年中華醫(yī)學(xué)會第四次全國腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。基本痊愈:功能缺損評分減少90%~100%,病殘程度0級。顯著進步:功能缺損評分減少46%
7、~89%,病殘程度1~3級。進步:功能缺損評分減少18%~45%。無變化:功能缺損評分減少或增加在18%以內(nèi)。惡化:功能缺損評分增加18%以上。1.5.2中醫(yī)證候療效判定臨床痊愈:中醫(yī)臨床癥狀、體征消失或基本消失,證候積分減少≥95%。顯效:中醫(yī)臨床癥狀、體征明顯改善,證候積分減少≥70%,<95%。有效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),證候積分減少≥30%,<70%。無效:中醫(yī)臨床癥狀、體征均無明顯改善,甚或加重,證候積分減少不足30%。注:計算公式(尼莫地平法)[(治療前積分-治療后積分)÷治療前積分]×100%。2結(jié)果2.1神經(jīng)功能缺損程度評分
8、改良愛丁堡+斯堪的那維亞研究組標(biāo)準(zhǔn)神經(jīng)功能缺損程度評分從治療前的12.563±8.82降至7.875±7.01(P<0.01),說明腦安