小兒肝臟母細(xì)胞瘤的ct診斷

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1、小兒肝臟母細(xì)胞瘤的CT診斷【摘要】目的：總結(jié)肝臟母細(xì)胞(HB)瘤在CT上的形態(tài)學(xué)特征。方法：對(duì)5例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的HB瘤病例進(jìn)行腹部CT平掃，3例加作增強(qiáng)掃描，結(jié)合文獻(xiàn)分析HB瘤的CT表現(xiàn)。結(jié)果：腫物位于肝右葉3例，肝左葉1例，肝左右葉1例。HB瘤大多表現(xiàn)為肝內(nèi)單個(gè)球形或分葉狀融合的實(shí)性腫塊，1例為多發(fā)結(jié)節(jié)。2例腫物呈外生型，4例邊緣清楚，3例包膜完整。腫瘤密度多不均勻，2例可見點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)后可不均勻或弧線形、網(wǎng)格狀強(qiáng)化。全部病例腫瘤以外肝實(shí)質(zhì)正常。1例見下腔靜脈瘤栓，1例見腹膜后淋巴結(jié)及大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移。結(jié)論：HB瘤的CT表現(xiàn)有一定特異性，對(duì)于診斷幫助較大?！娟P(guān)鍵詞】肝腫瘤；兒童；體

2、層攝影術(shù)；X線計(jì)算機(jī)　　CTDiagnosisofHepatoblastomainChildrenAbstract:ObjectiveToanalyzetheCTfindingscharacteriaticsofhepatoblastomainchildren.Methods5casesofhepatoblastomafirmedbyoperationandpathologyentin5/3,ToanalyzetheCTfindingsofhepatoblastoma.Results3tumorsmvolvedtherightlobe,1tumormvolvedtheleftlob

3、e,and1bothliverlobes.Mostofhepatoblastomaappearedasanmtrahepaticscribedroundorlobulatedsolidmassmarufestedasmultiplemodulesanddiatrobutedinoneorbothliverlobes.Exophyticgroorormassusuallyexhibitedmhomogeneousdensityandheteingeneousenhancement,someassociatedenhancementaoutsidethetumoralinallcase

4、s.RarefindinhaincludedtumorthrombusinonecaseinIVC.lymphnodemelastasisinonecase.ConclusionTheCTfindingshassomecharacteriaticsofhepatoblastomainchildren,Thatarevaluableforradiologiststodistinguish.　　Keya;Children;Tomography;Xrayputed肝臟母細(xì)胞(HB)瘤是小兒常見的肝臟惡性腫瘤，腫瘤多較巨大。筆者搜集我院1997年至2006年經(jīng)CT檢查并經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的5

5、例HB瘤患者進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)其CT表現(xiàn)特點(diǎn)，以提高對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，作出正確診斷?！　?材料與方法5例HB瘤男性4例，女性1例，年齡6個(gè)月~13歲，平均年齡2歲。病程2d~1a。5例全經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。3例因腹部腫塊及上腹痛就診，2例因腹部外傷、腹瀉、腹痛不適、黃疸、貧血就診。采用GEsytec1600i型CT機(jī)，掃描范圍從膈頂至盆底。掃描參數(shù)為120kV、120mA~150mA，層厚10mm，層間距10mm，必要時(shí)薄層掃描。5例均行平掃，其中3例加作增強(qiáng)掃描，對(duì)比劑為碘海醇，按公斤體重計(jì)算用量。CT掃描前5例均行B超檢查，4例考慮為肝臟占位，1例考慮為腹膜腔占位。5例術(shù)前均作AFP

6、檢查，其中AFP>400ng/ml者4例，AFP陰性者1例?！　?結(jié)果本組資料中，腫瘤位于肝右葉3例，左葉1例，累及肝左右葉者1例。全部病例腫瘤均巨大且為單發(fā)病灶，呈類圓形或分葉狀腫塊，腫瘤最大徑10.5cm~21cm，平均15cm。2例單發(fā)巨大腫瘤起自肝邊緣，大部分向肝外生長(zhǎng)垂入腹膜腔(見圖1)。4例腫瘤顯示包膜完整，腫瘤與相鄰肝實(shí)質(zhì)分界清楚；1例顯示包膜不完整，腫瘤邊緣稍模糊，與正常肝實(shí)質(zhì)分界欠清。平掃時(shí)5例腫瘤密度均低于正常肝實(shí)質(zhì)，其內(nèi)含大小不等、分布無一定規(guī)律、數(shù)目不等的裂隙狀或片狀更低密度影(見圖2)。2例腫瘤內(nèi)可見小點(diǎn)狀或弧形鈣化(見圖3)。2例可見片狀出血灶(見

7、圖4)。增強(qiáng)后3例腫瘤均呈不均勻輕度至中度強(qiáng)化，CT值上升20Hu~25Hu。腫瘤包膜周邊強(qiáng)化3例；腫瘤弧線形、網(wǎng)格狀強(qiáng)化，把腫瘤分隔呈大分葉狀2例；2例呈條索網(wǎng)格狀強(qiáng)化(見圖5~圖6)。2例腫瘤周圍能清晰顯示受壓伸長(zhǎng)繞行的門靜脈和肝靜脈，下腔靜脈受壓變扁(見圖5~圖6)。1例合并瘤栓，1例合并包膜下出血，腹膜后淋巴結(jié)腫大1例(見圖2)?！　?討論HB瘤是主要發(fā)生于小兒的胚胎性惡性腫瘤，發(fā)病率占小兒原發(fā)肝臟惡性腫瘤的首位〔1〕。HB瘤多見于嬰幼兒，3歲以下者占85%~