鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床分析

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1、鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的臨床分析牟雪松(武警四川省總隊(duì)醫(yī)院614000)【摘要】目的對(duì)應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者實(shí)施治療的臨床效果進(jìn)行研究。方法將我院收治的88例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。采用常規(guī)鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療。結(jié)果治療組患者復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折疾病治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組；脛骨功能恢復(fù)正常時(shí)間和住院接受治療時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式對(duì)患有復(fù)雜脛骨平臺(tái)

2、骨折疾病的患者實(shí)施治療的臨床效果非常明顯?！娟P(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折治療【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2014)19-0109-01脛骨平臺(tái)骨折患者的主要癥狀表現(xiàn)為脛骨平臺(tái)被壓縮或發(fā)生塌陷、脛骨劈裂等。木次研宄對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者應(yīng)用鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式治療的效果進(jìn)行研究。現(xiàn)匯報(bào)如下。1資料和方法1.1一般資料選擇2012年3月-2014年3月我院收治的88例復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折的患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，平均每組44例。對(duì)照組中男性患者26例，女

3、性患者18例；患者年齡24-71歲，平均年齡(46.6±1.8)歲;脛骨骨折發(fā)生時(shí)間1-17小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間(5.2±0.5)小時(shí)；左側(cè)脛骨骨折患者24例，右側(cè)脛骨骨折患者20例;治療組中男性患者25例，女性患者19例；患者年齡22-73歲，平均年齡(46.7±1.9)歲；脛骨骨折發(fā)生時(shí)間1-19小時(shí)，平均發(fā)病時(shí)間(5.1±0.6)小時(shí)；左側(cè)脛骨骨折患者23例，右側(cè)脛骨骨折患者21例。上述四項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研宄對(duì)象組間無(wú)顯著差異(P>；0.05),可以

4、進(jìn)行比較分析。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)影像學(xué)診斷病情被確診為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折；②骨折發(fā)生吋間在24小吋以內(nèi)；③患者以往沒(méi)有脛骨骨折病史；④排除合并患有其他骨折疾病或外傷的可能；⑤患者自愿接受手術(shù)治療；⑥患者以往沒(méi)有疾病手術(shù)治療史；⑦患者年齡在20-75歲之間；⑧患者自愿參與研究。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①經(jīng)影像學(xué)診斷病情沒(méi)冇被確診為復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折；②骨折發(fā)生吋間在24小吋以上；③患者以往有脛骨骨折病史；④合并患有其他骨折疾病或外傷；⑤患者不愿接受手術(shù)治療；⑥患者以往有疾病手術(shù)治療史；⑦患者年齡在20歲以下，或在75歲以上；⑧

5、患者不愿參與研究。1.4方法采用常規(guī)鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施治療；采用鎖定鋼板內(nèi)固定手術(shù)方式對(duì)治療組患者實(shí)施治療，主要措施包括：選擇膝前內(nèi)外兩側(cè)雙切口，沿半月板的下緣位置將關(guān)節(jié)囊切開(kāi)，并使關(guān)節(jié)面徹底暴露，并在C臂機(jī)的輔助之下使關(guān)節(jié)面的平整度恢復(fù)，關(guān)節(jié)平臺(tái)骨發(fā)生塌陷的患者可以實(shí)施撬拔復(fù)位，自體髂骨移植后采用克氏針進(jìn)行固定處理，在C臂機(jī)的輔助下安放L型或T型鎖定鋼板,外側(cè)平臺(tái)采用高爾夫鎖定鋼板進(jìn)行處理，在鎖定釘擰緊之后在切U處放置相應(yīng)的引流管［1】。1.5觀察指標(biāo)選擇兩組患者的脛骨功能恢復(fù)正常吋間、住院接

6、受治療吋間、復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折疾病治療效果等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。1.6治療效果評(píng)價(jià)方法臨床治愈：骨折癥狀經(jīng)手術(shù)后徹底消失，脛骨功能和影像學(xué)表現(xiàn)完全恢復(fù)正常；冇效：骨折癥狀經(jīng)手術(shù)后明顯減輕，脛骨功能與影像學(xué)表現(xiàn)與術(shù)前比較冇顯著改善；無(wú)效：沒(méi)有達(dá)到上述兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)［2】。1.7數(shù)據(jù)處理方法用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X2檢驗(yàn)，P<0.05,則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1結(jié)果2.1脛骨功能恢復(fù)正常吋間和住院接受治療吋間對(duì)照組患者經(jīng)常規(guī)

7、鋼板手術(shù)治療后(103.27±11.69)d脛骨功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院接受治療(18.63±3.48)d；治療組患者經(jīng)鎖定鋼板手術(shù)治療后(76.50±9.71)d脛骨功能恢復(fù)正常，共計(jì)住院接受治療(13.07±3.12)d。兩項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間比較差異顯著(P<0.05)。2.2復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折疾病治療效果詳見(jiàn)表1。表1兩組患者復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折疾病治療效果比較h/(%)］組別例數(shù)(n)臨床治愈有效無(wú)效有效率對(duì)照組4412(27.3)19(43.2)1

8、3(29.5)31(70.5)治療組4417(38.6)23(52.3)4(9.1)40(90.9)P值<0.05<0.05<0.05<0.052討論脛骨平臺(tái)骨折是臨床上比較常見(jiàn)的一種關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，多數(shù)情況下由于高能量損傷所導(dǎo)致，復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折指的是脛骨內(nèi)髁、雙髁骨折及伴奮干骺端和骨干分離的平臺(tái)骨折［3】。鎖定鋼板技術(shù)是一種基于經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定手術(shù)治療技術(shù)設(shè)定