中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床療效觀察李欣

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1、中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床療效觀察李欣1武警沈陽(yáng)支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)遼寧沈陽(yáng)110034;2.武警第二支隊(duì)衛(wèi)生隊(duì)摘要：目的：探討中丙醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2010年11月?2014年12月于木院就診的糖尿病腎病患者共96例，將其分為對(duì)照組43例，采用丙醫(yī)常規(guī)治療；觀察組53例，在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)辨證治療,兩組患者均進(jìn)行沿療3個(gè)月。然/n觀察兩組患者沿療前fe臨床癥狀、血糖、UAER、Ccr及臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療后，觀察組臨床癥狀、UAER、Ccr較對(duì)照組明顯改善（P<0.05）;觀察組

2、總有效率（90.56%）明顯高于對(duì)照組（79.07%）。兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中丙醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病不僅能夠提高患者生活質(zhì)量和取得患者較高的滿意度，而且具有臨床效果好，降糖作用平穩(wěn)，毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣使用。關(guān)鍵詞：中丙醫(yī)結(jié)合治療；糖尿病腎??；辨證治療糖尿病腎病是一種常見(jiàn)的腎臟病變，以腎小球病變?yōu)橹?，隨著疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)蛋白尿、高血壓、水腫等，甚至出現(xiàn)腎功能不全和尿毒癥等危癥［1］。木病的發(fā)病機(jī)制尚不明確，臨床治療以降血糖、減少蛋白尿、糾正脂代謝紊亂、降血壓等對(duì)癥處理為主［2］。

3、近年來(lái)，中兩醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病取得了良好的療效，故木研究中筆者將2010年11月?2014年12月就診于木院的53例糖尿病腎病患者應(yīng)用中丙醫(yī)結(jié)合療法的臨床治療效果做如下介紹：1資料與方法1.1納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者均符合國(guó)際通用的Mogensen糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;（2）2周內(nèi)未服用過(guò)影響療效判斷的藥物；（3）告知患者木人及家屬簽署知情同意書(shū)。1.2排除標(biāo)準(zhǔn)（1）排除合并嚴(yán)重的心腦血管疾病或腫瘤患者；（2）排除對(duì)木研究藥物過(guò)敏患者；(3)排除存在嚴(yán)重肝、腎功能異常的患者；(4)排除妊娠期或哺乳期患者；(5)排

4、除大量蛋白尿患者。1.3入組患者臨床資料選取2010年11月?2014年12月于本院就診的糖尿病腎病患者共96例，將其分為兩組。其中對(duì)照組43例，男性27例，女性16例；年齡40?76歲，平均年齡(54.7±8.9)歲；病程：(15.4±7.3)個(gè)月；22例合并高血壓，18例合并有視網(wǎng)膜病變，10例合并周?chē)窠?jīng)病變。觀察組53例，男性30例，女性23例;年齡42?74歲,平均年齡(55.2±9.3)歲；病程:(16.8±6.7)個(gè)月；24例合并高血壓，19例合并

5、有視網(wǎng)膜病變，8例合并周?chē)窠?jīng)病變。兩組患者在性別、年齡、病程以及病情等基本資料方面，對(duì)比均無(wú)明顯差異(P〉0.05),有可比性。1.4分組及治療方法兩組患者入院后均予西藥常規(guī)治療：口服降糖藥物或皮下注射胰島素以控制血糖，并同吋服用降血壓、降血脂藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)辨證聯(lián)合服用中藥湯劑，脾腎氣虛型:參苓白術(shù)散、水陸二仙丹加減；肝腎陰虛型：六味地黃湯、歸芍地黃湯加減；陰陽(yáng)兩虛型：濟(jì)生腎氣湯、金匱腎氣丸加減；氣陰兩虛型：參芪地黃湯加減。瘀血者加丹參、桃仁、紅花；痰濕者加半夏、陳皮、竹茹；氣滯者加枳實(shí)、木香。日一

6、劑，水煎成300ml分三次口服。兩組患者均進(jìn)行治療3個(gè)月。1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效，并對(duì)兩組患者治療前后癥狀、血糖、24h尿蛋白排泄率(24hUAER)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)進(jìn)行比較。癥狀評(píng)分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］進(jìn)行：癥狀無(wú)或消失為0分、輕度為1分、中度為2分、重度為3分，得分越高，癥狀越重。1.5療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4-5】(1)顯效：患者臨床癥狀明顯消失或消失，血糖值下降〉1/2,UAER下降≥2/5，Ccr上升≥l/5;(2)有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，血糖值下降〉1/3，

7、UAER下降＜2/5,Ccr上升≥l/10;(3)無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)或有所加重，血糖值和UAER無(wú)改變或上升，Ccr無(wú)改變或下降?？們有?顯效+有效/總例數(shù)×100%。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以&PlUSmn;S表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者治療前后癥狀評(píng)分的比較所有患者經(jīng)3個(gè)月的治療后，對(duì)兩組患者治療前后臨床癥狀評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比，其中兩組治療前癥狀評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.0

8、5）,具體結(jié)果見(jiàn)表注：*與對(duì)照組比較：P<0.05。3討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為嚴(yán)格控制血糖及血壓，對(duì)于逆轉(zhuǎn)部分早期糖尿病腎病及延緩其病程的進(jìn)展有著很重要的臨床意義。其中血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑具奮改善GFR、減少UAE、增加骨骼肌對(duì)胰島素敏感性的作用［6］。西醫(yī)治療具冇療效好、見(jiàn)效快的特點(diǎn)，但長(zhǎng)期用藥存在一定的毒副作用。祖國(guó)醫(yī)學(xué)將糖尿病腎病歸為“水腫”、