老年人跌倒的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)

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1、老年人跌倒的危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)錢昭君(江蘇省南京市市級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院江蘇南京210018)【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2013)08-0302-02【摘要】目的幫助老年人預(yù)防跌倒的危險(xiǎn)因素，降低跌倒發(fā)生率。方法選取老年科100例65-84歲老年患者進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)指導(dǎo)，與未進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素分析防護(hù)指導(dǎo)的老年患者對(duì)比跌倒率。結(jié)果實(shí)施跌倒危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)指導(dǎo)措施的老年患者跌倒率顯著低于未進(jìn)行分析指導(dǎo)的老年患者跌倒率。結(jié)論早期發(fā)現(xiàn)和分析跌倒的危險(xiǎn)因素，積極進(jìn)行護(hù)理

2、干預(yù)采取防護(hù)措施,從而減低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)?！娟P(guān)鍵詞】老年人跌倒危險(xiǎn)因素防護(hù)跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面。在我國(guó)，跌倒是65歲以上老年人首位傷害因素［1］。65歲以上有1/3會(huì)跌倒，而85歲以上可達(dá)50%。每年約有7%的老年人因跌倒而就醫(yī)［2］。跌倒可導(dǎo)致肌肉或韌帶損傷、骨折、出血等身心傷害，嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致死亡。2006年全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)65歲以上老年人跌倒死亡率男性為49.56/10萬(wàn)，女性為52.80/10萬(wàn)。跌倒的發(fā)生是多種因

3、素相互作用的結(jié)果，跌倒的可能性隨著危險(xiǎn)因素的增加而增加［3］。因此我們要確定危險(xiǎn)因素，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，降低跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。1臨床資料選取2009年1月至2009年12月在木科住院65—84歲老年人200例。其中100例男53人，女47人，年齡72.28±7.45歲，進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)指導(dǎo)為護(hù)理干預(yù)組。100例男46人，女54人年齡71.83±7.71歲，未進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素分析及防護(hù)指導(dǎo)為對(duì)比組。兩組具有可比性(P>0.05)。2分析與護(hù)理2.1跌倒的危險(xiǎn)因素分析2.1.

4、1身體疾患的影響包括循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、骨骼肌肉等病理生理的改變。視力、聽力等重要感覺功能的減退致使老年人所看到事物的精確度、對(duì)比度、立體感、調(diào)節(jié)力減退。中樞神經(jīng)系統(tǒng)收集感覺器官的信息，中樞神經(jīng)系統(tǒng)任何病變都可導(dǎo)致不穩(wěn)及跌倒。系統(tǒng)性疾病可造成感覺、神經(jīng)、骨酪肌肉的功能損害和退化引起的跌倒，心腦供血、供氧不足出現(xiàn)頭&、眩暈其至突然意識(shí)喪失而跌倒，如：體位性低血壓因腦血流供應(yīng)不足而致跌倒。頸動(dòng)脈病變，各種原因引起的腦出血，均奮損于大腦和小腦，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)或步態(tài)短小。2.1.2増齡的變化老年人跌倒的發(fā)生率隨增齡

5、而增高。増齡的變化表現(xiàn)為（1）大腦的決斷遲緩，反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)。由于感知和綜合自身感受信息的中樞過程減慢，表現(xiàn)對(duì)險(xiǎn)情不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，在快速冋轉(zhuǎn)動(dòng)作的復(fù)雜過程中失去平衡，發(fā)生意外跌倒、絆倒。（2）姿勢(shì)控制能力，平衡能力降低。由于老化伴奮腦細(xì)胞的減少，可造成生理性姿勢(shì)控制能力降低，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可引起病理性姿勢(shì)控制能力減弱,使姿勢(shì)傾斜度增加。（3）肌肉張力程度、肢體協(xié)調(diào)功能減弱導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、步態(tài)的改變，如：腳抬不高、腿移動(dòng)太慢。2.1.3藥物作用的影響很多藥物可以影響人的神志、精神狀態(tài)、視覺、步態(tài)、平衡等方面。

6、服用鎮(zhèn)靜藥、降壓利尿藥、安眠藥、抗抑郁等精神類藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)如：頭暈、低血壓等多種機(jī)制引起的步態(tài)不穩(wěn)易發(fā)生跌倒。2.1.4情緒情感障礙心理因素不服老的心理，對(duì)自身能力過高評(píng)估，對(duì)危險(xiǎn)性認(rèn)識(shí)不足，不愿意麻煩他人其至不聽勸阻的心理，都成為跌倒的危險(xiǎn)。急躁、憂慮、沮喪情緒，可消弱老年人對(duì)自己和周圍環(huán)境注意力，增加跌倒的機(jī)會(huì)。害怕跌倒會(huì)降低老年人的活動(dòng)能力、靈活性、獨(dú)立性。使其活動(dòng)范圍受限，生活質(zhì)量下降，跌倒的危險(xiǎn)性增加。2.1.5生活方式的影響起床、站起、彎腰動(dòng)作過快易引起體位性低血壓。習(xí)慣久坐，不喜活動(dòng)的

7、老年人易使肌肉萎縮老化和功能減弱，增加跌倒的危險(xiǎn)性。2.1.6環(huán)境因素的影響不平或過于光滑的地面，易絆倒的地面物品（如電源線路），燈光照明不足的地方都是跌倒的高發(fā)地區(qū)。搬運(yùn)笨重物品、跨越障礙物，鞋子磨損嚴(yán)重、防滑能力差，太長(zhǎng)太寬的衣著，交通損傷中受到驚嚇慣性跌倒，臺(tái)階、人行道缺乏修繕。確定危險(xiǎn)因素提高老年人預(yù)防跌倒的意識(shí)。護(hù)士通過護(hù)理評(píng)估，護(hù)理干預(yù)，制定防跌倒計(jì)劃在不影響老年人正常生活的情況下減低跌倒受傷風(fēng)險(xiǎn)。2.2防護(hù)措施2.2.1幫助老年人分析可能的危險(xiǎn)因素和發(fā)病前驅(qū)癥狀，掌握發(fā)病規(guī)律，積極防治可能誘

8、發(fā)跌倒的疾病2.2.2感覺功能減退，平衡力降低的老年人提倡使用助聽器、老花鏡和助步器。每年至少一次健康體檢。改變姿勢(shì)吋動(dòng)作不宜過快，要冇一定緩沖吋間。睡覺醒來(lái)不宜馬上起床，在床上躺半分鐘再起床，避免體位性低血壓。站立吋要留意兩腳分開使重心穩(wěn)固，注意平衡。轉(zhuǎn)頭彎腰等動(dòng)作均成緩慢。獨(dú)居高齡老年人更需要社區(qū)支持和家庭護(hù)理多方面的幫助與照顧可降低他們的跌倒發(fā)生率［4］。2.2.3宣傳使用藥物后的注意事項(xiàng)，如服用降壓藥后應(yīng)靜臥30分鐘，