四君子湯《太平惠民和劑局方》

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1、補(bǔ)益劑藥物----補(bǔ)益藥作用----補(bǔ)益氣血陰陽不足病證----虛損病證定義補(bǔ)氣（肺脾）——四君子湯、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、生脈散補(bǔ)血（心肝脾）——四物湯、當(dāng)歸補(bǔ)血湯、歸脾湯氣血雙補(bǔ)——炙甘草湯補(bǔ)陰（肺肝腎）——六味地黃丸、一貫煎補(bǔ)陽（心脾腎）——腎氣丸陰陽并補(bǔ)分類補(bǔ)氣生血、精血互化陰陽互求：陰中求陽、陽中求陰子虛補(bǔ)母：培土生金、滋水涵木、金水相生、補(bǔ)火生土補(bǔ)益先后天（脾、腎）直接補(bǔ)益法：間接補(bǔ)益法：補(bǔ)法三、使用注意1．辨別證候的虛實(shí)、真假、緩急。2．要注意調(diào)理脾胃功能，防止“呆補(bǔ)”。3．入湯劑宜文火久煎，以空腹或飯前為佳。4.不可濫用。補(bǔ)氣脾肺氣虛證主要癥狀肢體倦怠乏力，少氣懶

2、言，語音低微，動(dòng)則氣促，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱，甚或虛熱自汗，或脫肛，或子宮脫垂等。補(bǔ)氣望：面色萎白食少便溏脾氣虛聞：聲低息短心悸怔忡心氣虛問：倦怠乏力自汗惡風(fēng)切：脈來虛弱易感風(fēng)寒兩脅不舒郁郁寡歡其中，脾胃氣虛是后天之氣不足的常見證型基礎(chǔ)。十肺氣虛肝氣虛補(bǔ)氣藥+除濕藥（芳化、淡滲）行氣藥組方規(guī)律宋·《太平惠民和劑局方》四君子湯四君子湯面色萎白語音低微氣短乏力食少便溏舌淡苔白，脈虛弱脾胃氣虛證補(bǔ)氣脾胃氣虛運(yùn)化無權(quán)氣血乏源四君子湯君：人參——甘溫，補(bǔ)氣健脾臣：白術(shù)——苦溫，健脾燥濕佐：茯苓——甘淡，滲濕，健脾使：甘草——甘溫，益氣和中，調(diào)和諸藥益氣健脾補(bǔ)氣健脾去濕1.本方

3、為治療脾胃氣虛證的基礎(chǔ)方,亦是補(bǔ)氣的基礎(chǔ)方。臨床應(yīng)用以面白，食少，氣短，四肢乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點(diǎn)。2.加減3.本方常用于慢性胃炎、潰瘍病等。臨床應(yīng)用異功散六君子湯香砂六君子湯四君子湯陳皮陳皮、半夏陳皮、半夏木香、砂仁方名相同不同四君子湯均有人參、白術(shù)、甘草，皆可益氣健脾，治療脾虛之證。又有茯苓，且以人參為君藥，重在益氣健脾，主治脾胃氣虛證，癥見面色萎白，語聲低微，氣短乏力等。理中丸又有干姜，且以干姜為君藥，重在溫中祛寒，主治中焦虛寒證，癥見脘腹冷痛，嘔吐下利等。以及陽虛失血，小兒慢驚，胸痹等由中焦虛寒所致者。學(xué)習(xí)要求1.四君子湯的藥物組成、功用、主治、方解及運(yùn)用。2.四

4、君子湯和理中丸的比較。3.熟悉附方參苓白術(shù)散宋·《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》②肺脾氣虛痰濕咳嗽證。補(bǔ)氣脾胃氣虛證（四君子湯證）泄瀉（慢性，反復(fù)發(fā)作，與飲食有關(guān)）胸膈痞悶苔白膩，脈虛緩①脾虛夾濕證。脾虛濕濁內(nèi)生四君子湯（參術(shù)苓草）——益氣健脾益氣健脾滲濕止瀉參苓白術(shù)散《太平惠民和劑局方》大棗——助補(bǔ)脾胃。桔?！卫麣庖酝ㄕ{(diào)水道；又載藥上行以益肺氣；行氣以寬胸暢膈。砂仁——醒脾和胃，行氣化滯山藥、蓮肉——健脾、止瀉白扁豆、薏苡仁——健脾、滲濕?配伍特點(diǎn)1.藥性平和，溫而不燥，補(bǔ)而不滯。2.肺脾同治，培土生金參苓白術(shù)散臨床運(yùn)用1．用方要點(diǎn)　本方藥性平和，具有溫而

5、不燥，補(bǔ)而不膩，滲利不傷正的特點(diǎn)。臨床除有脾胃氣虛癥外，以泄瀉，舌苔白膩，脈虛緩為證治要點(diǎn)。本方兼有保肺之效，亦可治肺損虛勞諸證，為“培土生金”法的常用方劑。2．使用注意　陰虛火旺者慎用。3．隨證加減　若便溏兼有里寒而腹痛者，加干姜、肉桂以溫中祛寒止痛；便溏屬濕熱者，可加車前子、澤瀉、黃連以清熱利濕；氣滯明顯者，加枳殼、厚樸以行氣寬中；若納呆食少不化者，加神曲、麥芽、山楂以消食化積。四君子湯參苓白術(shù)散山藥蓮子肉白扁豆薏苡仁砂仁桔梗益氣健脾補(bǔ)氣為主滲濕止瀉保肺脾胃氣虛脾虛夾濕證學(xué)習(xí)要求組成、功效、主治、方解方中桔梗的配伍意義培土生金和四君子湯的鑒別補(bǔ)中益氣湯金元·李東垣《脾胃論》補(bǔ)中

6、益氣湯脾胃氣虛：面色萎白、食少、少氣懶言、體倦、便溏③氣虛發(fā)熱證補(bǔ)氣①脾胃氣虛證②氣虛下陷證身熱，自汗，勞則尤甚口渴喜熱飲臟器脫垂（胃下垂、子宮脫垂、脫肛等）久瀉、久痢、崩漏等脾胃氣虛中氣下餡④虛人外感證⑤清陽下陷：頭暈?zāi)垦＃Q耳聾，視物昏花等。內(nèi)傷、外感發(fā)熱君：黃芪——補(bǔ)中益氣，升陽固表。臣：人參、白術(shù)、炙甘草——助芪補(bǔ)氣健脾佐：當(dāng)歸——養(yǎng)血和營(yíng)陳皮——理氣和胃，使諸藥補(bǔ)而不滯。升麻、柴胡——升陽舉陷，透表退熱，引芪、參走表而固表。使：炙甘草——益氣補(bǔ)中、調(diào)和藥性。補(bǔ)中益氣升陽舉陷補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)氣配伍特點(diǎn)補(bǔ)氣與行氣藥并用補(bǔ)氣與補(bǔ)血藥并用補(bǔ)氣與升提藥并用臨床運(yùn)用用方要點(diǎn)　本方為補(bǔ)氣

7、升陽，甘溫除熱的代表方。以體倦乏力，少氣懶言，面色萎白，脈虛軟無力或脫肛、內(nèi)臟下垂為證治要點(diǎn)。?加減變化頭痛加蔓荊子、川芎、藁本、白芷、細(xì)辛。腹痛加白芍。兼氣滯，加木香、枳殼。虛人感冒，加蘇葉少許。兼貧血，加補(bǔ)血藥（四物）、補(bǔ)腎藥（枸杞、鹿膠）。小便不利，加澤瀉、車前。便秘，重用當(dāng)歸或加適量火麻仁、肉蓯蓉。補(bǔ)中益氣湯參苓白術(shù)散脾胃氣虛中氣下陷濕邪腹瀉補(bǔ)氣健脾升舉陽氣滲濕止瀉學(xué)習(xí)要求組成、功效、主治、方解、運(yùn)用方中陳皮、升麻、柴胡的配伍意義生脈散金元·張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》