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1、循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用研究安鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院湖南常德415600【摘要】目的：觀察分析循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用。方法：選取2014年2月?2016年2月期間木院消化內(nèi)科收治的76例重癥急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組2組，每組38例。對(duì)照組重癥急性胰腺炎患者使用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者使用循證護(hù)理。對(duì)比2組患者的手術(shù)率、病死率、發(fā)熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間以及血尿淀粉酶指標(biāo)。結(jié)果：觀察組重癥急性胰腺炎患者的手術(shù)率、病死率、發(fā)熱時(shí)間、腹痛消失時(shí)間、住院時(shí)間均低于對(duì)照組(P<0.05);其血淀粉酶、尿淀粉酶指標(biāo)亦
2、低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：循證護(hù)理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎的護(hù)理效果可觀，值得推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】循證護(hù)理；重癥急性胰腺炎；常規(guī)護(hù)理；應(yīng)用研究在臨床上，重癥急性胰腺炎(SevereacutepancreatitisSAP)病情發(fā)展迅速，預(yù)后差且并發(fā)癥發(fā)生較多。該病是內(nèi)外科極其常見且嚴(yán)重的消耗性急腹癥之一。病因與早期多臟器功能衰竭、晚期胰腺周圍組織大面積壞死、感染、飲食不當(dāng)、飲酒等有關(guān)?；颊叱０橛信K器功能障礙或者衰竭、代謝功能紊亂、假性腫囊以及系統(tǒng)性炎性反應(yīng)等并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康造成極大影響［1］。木次研究中，對(duì)部分重癥急性胰腺炎患者使用了循證護(hù)理，護(hù)
3、理效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1基線資料選取2014年2月?2016年2月期間在我院消化內(nèi)科收治的76例重癥急性胰腺炎患者作為觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為2組，觀察組和對(duì)照組各38例。所宥患者均符合重癥急性胰腺炎的臨床醫(yī)學(xué)診斷表標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均對(duì)木次研究知情并自愿納入本次觀察中。納入標(biāo)準(zhǔn)：八?8(±6-11評(píng)分&81；;7分且評(píng)分&86;11級(jí);血,丐濃度≤2mmol/L。在觀察組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占18例、20例；年齡范圍在26歲~75歲之間，平均年齡為(52.45±6.67)歲。在對(duì)照組當(dāng)中，男性患者、女性患者各占17
4、例、21例；年齡范圍在25歲~75歲之間,平均年齡為(52.21±6.23)歲。經(jīng)過(guò)對(duì)比以上資料，發(fā)現(xiàn)兩組重癥急性胰腺炎患者的基線資料當(dāng)中的年齡、病程等對(duì)比差異不大，P>；0.05,兩組患者可進(jìn)行科學(xué)性對(duì)比。1.2方法兩組患者均進(jìn)行抗感染、抑制胰酶活性、靜脈輸液、止痛以及胃腸減壓等常規(guī)治療。給予患者奧曲肽治療，以抑制胰酶分泌，冋吋對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，并給予適當(dāng)?shù)哪c外營(yíng)養(yǎng)支持。對(duì)照組：給予本組重癥急性胰腺炎患者常規(guī)護(hù)理，主要對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理、科學(xué)的指導(dǎo)，冋吋對(duì)患者的腹痛等癥狀進(jìn)行觀察和改善,保持病房衛(wèi)生整潔，定吋對(duì)地板進(jìn)行消毒，避免
5、發(fā)生感染。觀察組：給予本組重癥急性胰腺炎患者循證護(hù)理，醫(yī)院相關(guān)人員先建立循證護(hù)理小組，小組成員對(duì)患者的病情進(jìn)行分析、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題、總結(jié)，并查閱重癥急性胰腺炎的相關(guān)案例資料，根據(jù)以往的護(hù)理措施，制定合理、科學(xué)的循證護(hù)理方案，并且予以實(shí)施。主要循證護(hù)理內(nèi)容包括心理護(hù)理、健康教育、管道護(hù)理、禁食水和胃腸減壓期的護(hù)理。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組重癥急性胰腺炎患者的手術(shù)率、病死率、發(fā)熱吋間、腹痛消失吋間、住院吋間以及血尿淀粉酶指標(biāo)，并記錄分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)兩組重癥急性胰腺炎患者護(hù)理的數(shù)據(jù)用SPSS20.0軟件核實(shí)，并用“％”表示兩組患者的手術(shù)率、病死率，并用卡方檢
6、驗(yàn)；用均數(shù)&pluSmn;標(biāo)準(zhǔn)差表示重癥急性胰腺炎患者發(fā)熱吋間、腹痛消失時(shí)間、住院吋間以及血尿淀粉酶指標(biāo)的數(shù)據(jù),并用t檢驗(yàn)。若兩組重癥急性胰腺炎患者的各指標(biāo)數(shù)據(jù)奮差異，則用P<0.05表不。2結(jié)果觀察組重癥急性胰腺炎患者在護(hù)理后手術(shù)率、病死率分別為5.26%、2.63%,均低于對(duì)照組，2組之間的差異較為明顯，P<0.05。結(jié)果見表1:3討論迄今為止，循證護(hù)理己被廣泛應(yīng)用于各類臨床護(hù)理中，以科學(xué)性、合理性的研究結(jié)果為證據(jù)，提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，為患者提供最冇效的護(hù)理措施，護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式［2］。在本次研究中，采用循證護(hù)理應(yīng)用于重癥急性胰腺炎的護(hù)理效果可
7、觀。如下：(1)心理護(hù)理，由于患者病情嚴(yán)重，治療周期較長(zhǎng)，考慮到經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等負(fù)面心理問(wèn)題，影響病情的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)及吋對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒。(2)健康教育，向患者詳細(xì)講解所患疾病相關(guān)知識(shí)，告知其預(yù)防措施、治療方法以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等。循序漸進(jìn)地提高患者對(duì)重癥急性胰腺炎病情的認(rèn)知度，囑咐其合理飲食，避免食用高脂食物［3】。(3)管道護(hù)理，保證患者各種管道妥善連接，使管道保持通暢，在管道上標(biāo)注名稱以便識(shí)別。對(duì)患者引流液的顏色、液量進(jìn)行觀察，及時(shí)更換引流袋，保證無(wú)菌操作。(4)禁食水和胃腸減壓期的護(hù)理，保持胃管的通暢；對(duì)
8、患者進(jìn)行口腔清潔；維持水
