心臟介入患者心理分級護理探討

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1、心臟介入患者心理分級護理探討鄭州人民醫(yī)院鄭州市450003【摘要】目的：探索適合心臟介入患者的心理分級護理方式，并為臨床護理提供理論指導(dǎo)及數(shù)據(jù)支持。方法：選擇90名2012年1月至2014年4月在鄭州人民醫(yī)院進(jìn)行心臟介入手術(shù)的患者作為被試，隨機分成觀察組和對照組。其中，對照組的患者實施常規(guī)的術(shù)前護理，對觀察組實施心理分級護理。結(jié)果：術(shù)后實驗組的匹茲堡睡眠指數(shù)、疼痛評分均顯著低于對照組（p<0.05）［1］,職業(yè)滿意度顯著高于對照組（p<0.05）,住院天數(shù)顯著低于對照組（p<0.05）,住院費用顯著低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：研究顯示對心臟介入患者進(jìn)行心理分級護理可以有效的提

2、升護理質(zhì)量、提高患者滿意度、縮短住院時間、減少醫(yī)療費用?！娟P(guān)鍵詞】心臟介入；患者心理；分級護理【中圖分類號】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2096-0867（2016）-05-408-011.引言隨著人民生活方式的改變，心臟病的發(fā)病率逐漸增高。心臟介入手術(shù)是治療心臟病的重要方法，具有創(chuàng)傷小、低風(fēng)險、痊愈快等特點［2］。心臟介入手術(shù)需要植入人體醫(yī)用材料，是一種侵入性手術(shù)且費用較高，容易給患者帶來焦慮、恐懼及其他消極情緒［3］。通過對擇期心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行分類研究，探索適當(dāng)?shù)淖o理模型，研究結(jié)果及方法如下。2.基木信息和方法2.1基木信息在鄭州人民醫(yī)院選取2012年1月至20

3、14年4月期間進(jìn)行心臟介入手術(shù)的80名患者為被試，其中男性46名，女性34名，年齡在18-69歲之間，平均年齡為（48.16±9.5）0心臟介入手術(shù)類型:冠狀動脈支架植入術(shù)25例，冠狀動脈造影術(shù)30例，射頻消融術(shù)14例，MACE手術(shù)11例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無術(shù)前嚴(yán)重病變的肺、肝、腎等器官?，（2）術(shù)后血流動力學(xué)穩(wěn)定；（3）無精神病史、智力、表達(dá)無障礙；（4）自愿為研究人員。將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機分為對照組和觀察組。兩組患者的性別、年齡、病情均無統(tǒng)計學(xué)差異（p＜0.05）,具有可比性。2.2方法對照組實施心臟介入術(shù)前常規(guī)護理，觀察組患者行分級心理護理2.2.1術(shù)前心理

4、護理分類及護理對策使用匹茲堡睡眠指數(shù)量表和五指疼痛量表對同一天入院的病人進(jìn)行測量，根據(jù)測量結(jié)果確定心理護理分級標(biāo)準(zhǔn)。1.一級心理護理，PSQK8分，疼痛評分＜2分的患者，護理對策：建立護患之間良好的關(guān)系，環(huán)境舒適護理，外科疾病的信息支持。2.二級心理護理，8≤PSQI≤15,2≤疼痛評分≤4,護理對策：重建外科疾病的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，如利用與手術(shù)冇關(guān)的圖片和數(shù)據(jù)與患者進(jìn)行溝通，解釋手術(shù)原理及過程；同吋通過加強社會支持，如積極參與家庭討論，鼓勵陪伴與傾聽；精神放松療法，如音樂、冥想、腹式呼吸等方法減輕精神壓力；讓患者積極的參與問題的解決。3.三級心理護理，PSQI&g

5、e;15,疼痛評分≥4,應(yīng)該高度關(guān)注患者的言行，多陪伴患者，盡量不讓患者獨處；盡可能的引導(dǎo)患者建立積極的應(yīng)對方式，運用積極的語言，詳細(xì)解釋病情，從而減輕患者的恐懼。4.請心理學(xué)專家?guī)椭颊咛峁I(yè)性的治療，并利用患者身邊的朋友、家庭等社會關(guān)系為患者提供情感支持。2.2.2術(shù)后心理護理分級及對策利用PSQI、5指疼痛評分量表對術(shù)后7天的患者進(jìn)行評估，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行心理護理分級。1.一級心理護理。PSQK8,疼痛評分＜2,護理對策:術(shù)前的心理護理、及時的更新手術(shù)結(jié)果都對患者奮一定的影響；幫助患者調(diào)整舒適的姿勢、減少屋內(nèi)的光線、聲音、濕度和溫度。2.二級心理護理。8≤PS

6、QI≤15,2≤疼痛評分≤4,在進(jìn)行對應(yīng)的術(shù)前二級心理護理的基礎(chǔ)上，及吋向患者反饋信息，需要按時為患者提供準(zhǔn)確評估患者的疼痛程度，結(jié)合放松技術(shù)轉(zhuǎn)移病人的注意力，必要吋，規(guī)定使用解熱鎮(zhèn)痛藥減輕患者痛苦；協(xié)助患者術(shù)后康復(fù)。3.三級心理護理。PSQI≥15,疼痛評分≥4,在進(jìn)行對應(yīng)術(shù)前的三級心理護理，首要解決的問題是保證生命安全，密切關(guān)注患者復(fù)雜的病情發(fā)展情況，；在患者情緒穩(wěn)定的情況下，及時的反饋身體和情緒的變化，詳細(xì)了解家屬對患者鎮(zhèn)定劑反應(yīng)的描述，并iL在24小內(nèi)觀察每2個小吋的藥物反應(yīng)。2.3評估指標(biāo)2.3.1主觀指標(biāo)使用PSQI量表、五指疼痛評分量表對

7、術(shù)后7天患者進(jìn)行評估。2.3.2護理作用的評估指標(biāo)兩組患者的住院日和住院費用作為護理作用的評估指標(biāo)2.3.3工作滿意度指標(biāo)采用埃里克森護理工作滿意量表進(jìn)行調(diào)查[4],該量表共計12項指標(biāo)，整個護士滿意度評分體系分為2大部分，7個評分系統(tǒng)；0分表示表現(xiàn)與期望完全不同，1分表示非常低于期望值，2分表示低于期望值，3分表示和預(yù)期一樣，4分表示稍微高于期望值，5分表示高于期望值，6分表示非常高于期望值，總得分在0—72分之間，得分越高表示護理滿意度越高。該量表的信度為0.98