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1、血清胱抑素C檢測(cè)在腎臟疾病中的應(yīng)用付禹(撫順市職業(yè)病防治院檢驗(yàn)科遼寧撫順113001)【中圖分類號(hào)】FU46.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2013)29-0127-01【摘要】目的探討血清胱抑素C(Cys-C)檢測(cè)在早期腎小球功能損害的臨床意義。方法清晨空腹抽取患者靜脈血3ml,3h內(nèi)分離血清，檢測(cè)患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平，并進(jìn)行比較。結(jié)果隨著Ccr水平的降低，Cys-C、β2-MG、Scr水平逐步升高。腎功能正常組Cys-C、β2-MG與對(duì)照組比較，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0
2、.05),而Scr與對(duì)照組比較，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05)。其余各組與對(duì)照組相互比較，均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論Cys-C水平測(cè)定是較靈敏的腎小球過濾標(biāo)志物，對(duì)各種腎炎早期腎小球功能損害有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】Cys-Cβ2-MGScr賢小球過濾Cys-C是一個(gè)小分子蛋白質(zhì)，在各種有核細(xì)胞及體液中存在，由腎臟排出，它可自由穿透腎小球基底膜，通過近曲小管吸收、快速分解代謝，不會(huì)再次進(jìn)入血液循環(huán)。血清Cys-C是腎小球?yàn)V過率較理想的內(nèi)源性指標(biāo)［1］。筆者對(duì)木院180例腎病患者進(jìn)行血清Cys-C、β2微球蛋白(β2-MG)、
3、血清肌0T(Scr)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)檢測(cè)比較，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取木院2010年3月?2012年3月腎病患者180例，男性78例，女性102例，年齡22?58歲，平均年齡45.6±4.5歲。其中狼瘡性腎炎20例，過敏性紫癜腎炎22例，慢性腎衰竭44例，急性腎衰竭34例，慢性腎小球腎炎30例，急性腎小球腎炎30例。再選取木院同期健康體檢者68例為對(duì)照組，年齡21?60歲，平均年齡43.5±4.7歲。所有患者均未有腫瘤、合并感染等。1.2方法清晨空腹抽取患者靜脈血3ml，3h內(nèi)分離血清，采用
4、東芝TBA-120FR全自動(dòng)生化分析儀，檢測(cè)患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平，Cys-C檢測(cè)試劑盒由美國(guó)Behring公司提供；β2-MG試劑盒由英國(guó)朗道提供；Scr試劑盒由北京中生公司提供。留取患者24h尿液，檢測(cè)Ccr水平。Ccr=尿肌酐濃度(mmol/L)×每分鐘尿量(ml)×1.73/血清Cr濃度×體表面積。正常參考值:血清Cys-C為0.51?1.09mg/L,β2-MG為1.2?2.0mg/L、Scr為53—140μmol/L,Ccr為73.8?106.
5、5ml/min/1.73m2。1.3腎功能分期標(biāo)準(zhǔn)Ccr≥75ml/min/1.73m2,為腎功能正常組；50≤Ccr<75ml/min/1.73m2,為腎功能儲(chǔ)備下降期組；25≤Ccr<50ml/min/1.73m2,為腎功能不全期組；10≤Ccr<25ml/min/1.73m2，為腎功能衰竭期組；Ccr<10ml/min/1.73m2為尿素癥期組。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采t檢驗(yàn)，計(jì)量型數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ
6、2檢驗(yàn)，以p<0.05,為有顯著差異性，提示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果不同腎功能患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平比較結(jié)果，見表1。隨著Ccr水平的降低，Cys-C、β2-MG、Scr水平逐步升高。腎功能正常組Cys-C、β2-MG與對(duì)照組比較，p<0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而Scr與對(duì)照組比較，p>0.05,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其余各組與對(duì)照組相互比較，p<0.05,均冇顯著差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表1不同腎功能患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平比較3討論Ccr檢測(cè)是腎小球過濾的重要指標(biāo)，但留尿測(cè)定Ccr
7、存在一定的局限性，血糖、尿酸、酮體及血漿蛋白等因素會(huì)造成Scr檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確［2］。近年來(lái)相關(guān)研究證實(shí)，血清中低分子量的蛋白質(zhì)與Ccr檢測(cè)相互比較，優(yōu)于Ccr檢測(cè)，是腎小球過濾的內(nèi)源性標(biāo)志物。血清Cys-C濃度取決于個(gè)體腎小球過濾［3】。腎小球過濾功能隨著血清Cys-C濃度的升高而降低［4］。本組結(jié)果顯示，腎功能正常組患者血清Cys-C、β2-MG、Scr水平均在正常范圍內(nèi)。腎功能正常組血清Cys-C、β2-MG異常率分別為35.0%、27.2%,而Scr異常率為7.5%,Cys-C、β2-MG的異常檢出率明顯高于S
8、cr指標(biāo)，說明敏感性較強(qiáng)［3］。所以，血清Cys-C、β2-MG是腎小球過濾很敏感的內(nèi)源性標(biāo)志物，在腎功能輕度損害的狀況下，血
