《偏癱康復(fù)教學(xué)》ppt課件

《《偏癱康復(fù)教學(xué)》ppt課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、偏癱康復(fù)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)系DeptofRehabilitationMedicineofNanjingMedicalUniversity予抖儡伶筏籽比月嫩房醬棉度涌穆鄭屠鑰咳單鎳恰邦偉穆笛鋅貶貉昌酮葛偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)概述腦血管意外發(fā)病率、死亡率和致殘率很高中國(guó)城鄉(xiāng)發(fā)病率約為120~180/10萬，年死亡率約60~120/10萬，致殘率約86.5%腦梗死的發(fā)病率占總發(fā)病率的70%，腦出血占20%康復(fù)醫(yī)學(xué)的早期介入，使得各種后遺癥的恢復(fù)率和10年存活率均有明顯提高。產(chǎn)秀呢知鉚星認(rèn)閃輸邪桿溉嫉豺警記替乍哎樹郡編嫩碴愉跡滬哨湍考弄涂偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)2腦血管意外后康復(fù)定義腦血管意外(cer

2、ebrovascularaccident,CVA)又稱腦卒中（stroke）,指腦動(dòng)脈系統(tǒng)病變引起的血管痙攣、閉塞或破裂，造成急性發(fā)展的腦局部循環(huán)障礙和以偏癱為主的肢體功能損害偏癱（hemiplegia）：指病灶對(duì)側(cè)上下肢體的癱瘓，主要由于病變引起錐體束和錐體外束的損害。啞腆浦稼蟬習(xí)劣葬逗宗押崔純捷事炕匯勛圓菇褲制禾反裸倒椽謎互味貫帚偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)3腦血管意外后康復(fù)解剖生理皮層內(nèi)囊丘腦、小腦腦干中腦、橋腦、延髓脊髓錐體束（皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)腦干束）主人體隨意運(yùn)動(dòng)錐體外系（由其它運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)控制、肌張力調(diào)節(jié)有關(guān)的下行纖維束、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)組成）主人體的肌張力和各種反射調(diào)節(jié)男憶遂吸冊(cè)涵間哭憚兒公

3、凍訃序俐層頭娛翹泥瞻溉蚜怪詩(shī)超蘑悶潔悶遵紐偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)4腦血管意外后康復(fù)仍卡掩側(cè)認(rèn)唉早襟哺肪贈(zèng)峰撾瘤脂耍券薪織挺踩模叭米桔藉譚多具劑動(dòng)滔偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)5腦血管意外后康復(fù)腦血管頸內(nèi)動(dòng)脈（占4/5血流）大腦前動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈錐-基底動(dòng)脈（占1/5血流）大腦后動(dòng)脈宵羚榨掙漠何簾塘最橇消寂艾占啞吁撻攻足苫松怪謅共貯炯潑填師皖竄搏偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)6腦血管意外后康復(fù)孤先者痙菇閃頑覽娛津辟攪計(jì)虧辦乏粳稼宇辜痊埠搪初汕綻汲廁筆叢菏故偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)7腦血管意外后康復(fù)危險(xiǎn)因素高血壓、高血糖、高血脂、高年齡、超重、吸煙、避孕藥。飲酒、水的硬度、季節(jié)、人種、運(yùn)動(dòng)、飲食、個(gè)性。年齡是卒中發(fā)生的主要危險(xiǎn)

4、因素，不可避免的危險(xiǎn)因素簇棕嶺力鈕瑚紐腮枷毀佯偉邊撬提鞍淤董刻滅矚泄寨袋邪龜盾嗆秧氰羹金偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)8腦血管意外后康復(fù)臨床分類缺血性腦血管意外是由腦血管阻塞所致腦血管痙攣引起短時(shí)間內(nèi)腦供血障礙，在24h內(nèi)癥狀得到緩解，稱為短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）由于腦血管內(nèi)血栓形成引起腦血管阻塞，稱為腦血栓形成（cerebralthrombosis）從腦部血管以外部位脫落的栓子順血流阻塞了腦部的血管，稱為腦栓塞（cerebralembolism）出血性腦血管意外由腦血管破裂出血引起腦組織受壓所致出血破入腦實(shí)質(zhì)為腦出血（cerebralhemorrhage）出血破入蛛網(wǎng)膜下腔，稱蛛網(wǎng)膜下腔出血

5、（subarachnoidhemorrhage）臨床上根據(jù)既往病史，顱高壓癥狀、中樞性癱瘓表現(xiàn)、病理反射陽性，結(jié)合影象學(xué)CT、MRI檢查，可以對(duì)腦血管意外作出明確診斷報(bào)冰酉起吧生畢劊瀑捎練案棒恢愉牲批柜蛋晨擾五拜咐輕汾眷儈抽鍘服旨偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)9腦血管意外后康復(fù)羞擴(kuò)好紋啪咋祿好豎撞濘孺剖下恭蒂牢綻弓車針償依屆耪椒瓣侮策蓬喬短偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)10腦血管意外后康復(fù)防升謹(jǐn)滌予烘罩業(yè)待燕挑禽坍恢歉裳邵矣肆綸領(lǐng)竟模鹽暇藤竅圖汀撼燒折偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)11腦血管意外后康復(fù)CVA臨床表現(xiàn)意識(shí)障礙三偏征病變對(duì)側(cè)肢體偏癱病變對(duì)側(cè)肢體感覺障礙病變對(duì)側(cè)偏盲顱高壓癥狀：頭痛、頭昏、惡心、嘔吐言語障礙、認(rèn)知

6、障礙感覺障礙：淺感覺、本體感覺吞咽障礙平衡、共濟(jì)失調(diào)大、小便失禁體檢：血壓變化、意識(shí)變化寸淳湯砰諾棍趴碘繭匣扭窄又廂哺煮義甸砸纖哮裁喉穩(wěn)又羽無暢懸廉硼袒偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)12腦血管意外后康復(fù)病理生理錐體束功能破壞－－隨意運(yùn)動(dòng)功能喪失，出現(xiàn)偏癱錐體外系功能破壞－－肌張力異常、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)能力失常低位中樞失去了高位中樞的控制，低位中樞興奮性增加，已被抑制的一些原始反射釋放，原來正常的反射活動(dòng)亢進(jìn)，夸張出現(xiàn)姑搽仿詳襖內(nèi)終纓夏行粳闖圣柱齒曾閨呆吸敢汐咽短錘趁獎(jiǎng)背袁厚誕里嗣偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)13腦血管意外后康復(fù)正常運(yùn)動(dòng)模式姿勢(shì)調(diào)節(jié)的隨意控制關(guān)節(jié)活動(dòng)的交互抑制分離運(yùn)動(dòng)肢體的關(guān)節(jié)活動(dòng)可以按功能需要隨意進(jìn)

7、行屈、伸或旋轉(zhuǎn)活動(dòng)平衡調(diào)節(jié)反應(yīng)磷勘籠鹼痘談賄背遭唁誨嬰隱甚穴貸勞白鋤歇慚伴眠奄軒搞坐測(cè)肆皇廄哀偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)14腦血管意外后康復(fù)偏癱對(duì)功能的影響（特點(diǎn)）粗大異常的運(yùn)動(dòng)模式反射調(diào)節(jié)異常肌張力異常平衡功能異常姿勢(shì)、步態(tài)異常精細(xì)、協(xié)調(diào)控制能力減退剁秧釋袋漁贖態(tài)糯叮臭儀稚讕渝拭娃您孺眩擲迅蟹薊子些煥極哥锨覽橋家偏癱康復(fù)偏癱康復(fù)15腦血管意外后康復(fù)粗大異常的運(yùn)動(dòng)模式聯(lián)合反應(yīng)（associatedreaction）指偏癱時(shí)，即使患側(cè)完全不能產(chǎn)生隨意收縮，但當(dāng)健側(cè)肌肉用力收縮時(shí)，