中藥治療54例骨折遲緩愈合療效觀察

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1、中藥治療54例骨折遲緩愈合療效觀黎建鋒1魏國(guó)強(qiáng)2(1番禺欖核醫(yī)院廣東廣州511480;2廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬骨傷科醫(yī)院廣州廣東510240)【摘要】目的探討中藥治療骨折遲緩愈合的實(shí)際臨床療效。方法臨床統(tǒng)計(jì)了54例骨折遲緩愈合患者，對(duì)所有患者行中藥內(nèi)服、外敷治療，經(jīng)X線檢查判斷愈合時(shí)間。觀察患者的X線檢查結(jié)果，統(tǒng)計(jì)患者骨折實(shí)際愈合時(shí)間。結(jié)果經(jīng)過中藥內(nèi)服外敷治療，54例骨折遲緩愈合患者治愈50例，治愈率為92.59%,平均治愈時(shí)間為54.2d。結(jié)論中藥治療骨折遲緩愈合，療效顯著、治療方法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，對(duì)骨折遲緩愈合能起到很好的促進(jìn)恢復(fù)作用

2、?！娟P(guān)鍵詞】中藥治療骨折遲緩愈合療效【中圖分類號(hào)】R274.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2012)01-0327-02骨折遲緩愈合主要是指在骨折發(fā)生后，治療3?4個(gè)月斷端仍然沒有能夠連接的病例，是骨折愈合中異常情況的一種。目前對(duì)骨折遲緩愈合的治療，不論是中醫(yī)手法還是丙醫(yī)手術(shù)方法，均存在一定的問題。并且，骨折遲緩愈合病例隨著高能損傷的增多，也呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)。探討中藥治療骨折遲緩愈合的實(shí)際臨床療效，討論中藥治療的特點(diǎn)，以及中藥治療骨折遲緩愈合中對(duì)治愈時(shí)間的縮短作用，減輕骨折遲緩愈合患者痛苦，為今后的骨折遲緩愈合治

3、療提供參考。1.資料與方法1.1臨床資料臨床統(tǒng)計(jì)了54例骨折遲緩愈合患者，其中男性患者30例，女性患者24例，年齡為27?55歲，平均年齡為46.5歲。54例骨折遲緩愈合患者中，11例為尺橈骨中段骨折，24例為脛骨下1/3骨折，8例為股骨中段骨折，9例為肱骨中段骨折，2例為手舟狀骨折。27例為橫斷形骨折，11例為斜形骨折，16例為粉碎性骨折。按照型分肝腎不足型25例，氣滯血瘀型18例，固定不當(dāng)型11例。診斷標(biāo)準(zhǔn)為超過同類骨折的正常愈合吋間，而骨折仍然沒奮愈合；在X線檢查中顯示，骨痂在骨折斷端產(chǎn)生較少，骨折端沒有硬化現(xiàn)象，骨折線沒有

4、消失，骨髓腔仍通，骨折端仍冇輕微活動(dòng)II壓痛。1.2治療方法所有患者均采用中藥內(nèi)服外敷的方法治療，其中內(nèi)服中藥方劑為：山藥12g：熟地15g，黃芭20g，白茍12g，千年健12g，枸杞子12g，肉灰蓉12g，陳皮10g,補(bǔ)骨脂10g,干姜10g,鹿角片15g，杜仲10g，首烏10g，人參10g。隨癥加減：下肢加牛膝，上肢加當(dāng)歸。用水煎服，每天一劑，連續(xù)內(nèi)服治療20?40do外敷中藥方劑為：杜仲20g,川斷25g，肉桂15g，大黃15g,皂角刺12g，防風(fēng)15g,羌活12g,紅花15g,沒藥10g，乳香10g，血竭10g,骨碎補(bǔ)10

5、g，白芨10g,當(dāng)歸10g。均碾成細(xì)粉，過1200篩，再用蜂蜜或者蛋清調(diào)成黏稠狀外敷骨折處，3?5d換藥一次。在中藥內(nèi)服外敷過程中，所冇患者均需要可靠固定，并且定期進(jìn)行X線復(fù)查。內(nèi)服中藥方劑為基本組方，在實(shí)際臨床應(yīng)用中，需要辯證施治、隨癥加減，總的治療宜益肝腎、補(bǔ)氣血為側(cè)重而行。在中藥內(nèi)服、外敷治療的同時(shí)，還要進(jìn)行正確的功能鍛煉，以保持關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)肢體濡養(yǎng)。1.3療效判定治愈：局部無壓痛，局部無異?；顒?dòng)，無縱軸叩擊痛；經(jīng)X線復(fù)查骨折線模糊，并H冇連續(xù)性骨痂通過骨折線；在解除外固定的基礎(chǔ)上，下肢能連續(xù)徒步行走3min，步數(shù)不少于3

6、0步，上肢能率lkg重物達(dá)lmin;有效：少量骨痂形成，但是還不能去除外固定，需要繼續(xù)治療。無效：骨痂沒有變化。愈合日期的判定為連續(xù)2周觀察骨折處不變形，則將觀察的第1天定為愈合日期。1.結(jié)果經(jīng)過中藥內(nèi)服、外敷的治療，54例骨折遲緩愈合患者中，治愈50例，治愈率為92.59%,無效4例，無效率為7.41%。54例骨折遲緩愈合患者中，治療吋間最短為28天，治療吋間最長(zhǎng)為76天，平均治療吋間為56.3天?，F(xiàn)將54例骨折遲緩愈合患者中藥內(nèi)服、外敷治療的實(shí)際臨床療效統(tǒng)計(jì)如下表1:表1骨折遲緩愈合的中藥內(nèi)服、外敷治療療效統(tǒng)計(jì)表病例數(shù)治愈（例

7、）治愈率（％）無效（％）平均治療吋間（d）545092.59%7.41%56.31.討論骨折是骨或骨小梁連續(xù)性發(fā)生中斷，而骨折遲緩愈合則是指骨折經(jīng)過治療后，超過了同類骨折的正常愈合時(shí)間仍然沒有愈合的病例，是骨折愈合中異常情況的一種。骨折遲緩愈合的特點(diǎn)是縱向叩擊傷肢或按壓骨折部位，骨折處仍然有疼痛的感覺，并II在X線檢查中仍然可以清晰地看見骨折線，骨痂在兩骨折端產(chǎn)生量少或無，骨端硬化現(xiàn)象無。骨折遲緩愈合，給患者帶來的直接影響就是延長(zhǎng)了治療休養(yǎng)的吋間，而帶來的后果則是骨質(zhì)疏松、治療費(fèi)用增加、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)功能受限其至強(qiáng)直、患者心理負(fù)扔

8、加重。如果治療再不恰當(dāng)，其至?xí)斐晒钦鄄挥?，直至墜積性肺炎、褥瘡、尿路結(jié)石、下肢深靜血栓等并發(fā)癥。在實(shí)際臨床醫(yī)護(hù)工作中，骨折遲緩愈合的患者數(shù)量比較多，更奮甚者經(jīng)過數(shù)次的手術(shù)植骨后，骨折仍然不愈合。在不斷的探究中發(fā)現(xiàn)，骨折遲緩愈合除一般原因所致外，