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1、中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性肝硬化腹水臨床療效分析馬立華(黑龍江省虎林市人民醫(yī)院158400)【摘要】目的:探討中兩醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法治療肝硬化頑固性腹水的臨床療效。方法：隨機(jī)將2013年8只-2014年8月在我院進(jìn)行治療的34例肝硬化頑固性腹水患者分成治療組與對(duì)照組，每組17例，治療組患者應(yīng)用中丙醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療,對(duì)照組單純采用丙醫(yī)治療。1個(gè)月后對(duì)比療效。結(jié)果：治療組的腹水量，臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)與對(duì)照組(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中丙醫(yī)結(jié)合能降低肝硬化頑固性腹水患者腹水量，治療后復(fù)發(fā)率乂相對(duì)較低，故可在臨床中推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】中丙醫(yī)結(jié)合三聯(lián)療法肝硬化頑固性腹水【中圖
2、分類(lèi)號(hào)】R657.3+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)22-0389-02肝硬化頑固性腹水是肝硬化晚期的表現(xiàn)，死亡率較高［1］。隨機(jī)將2013年8月-2014年8只在我院進(jìn)行治療的34例肝硬化頑固性腹水患者分成治療組與對(duì)照組，每組17例，治療組患者應(yīng)用中丙醫(yī)結(jié)合療法進(jìn)行治療，取得了良好效果，為更好大地推廣護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，先將只體做法總結(jié)如下：1資料與方法1.1一般資料木組研究資料為2013年8月-2014年8月在我院進(jìn)行治療的34例肝硬化頑固性腹水患者，其中男21例，女13例，年齡45.5±1.5歲。隨機(jī)將患者分成治療組與對(duì)照組，每組17例，兩
3、組患者一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.2治療方法對(duì)照組主要采用西醫(yī)治療，即嚴(yán)格控制水鈉的攝入量，為防止低鈉鉀血癥在應(yīng)用利尿劑的同吋補(bǔ)充鉀鈉等離子的攝入，并隨時(shí)檢測(cè)患者的白蛋白，根據(jù)情況適量補(bǔ)充。另外，利用西藥保肝降酶等對(duì)癥治療也不可忽視。治療過(guò)程中，對(duì)特殊患者，如出血患者、肝昏迷的患者要分別進(jìn)行止血治療和抗肝昏迷治療。治療組主要中西醫(yī)結(jié)合治療。即U服以紅參，當(dāng)歸，首烏為主要成分的肝復(fù)康膠囊(3次/日，口服，5粒/次)；口服以生黃芪、丹參、炙鱉甲、白術(shù)、葶藶子醋山甲、沉香為主要成分的消臌軟堅(jiān)丸(3次/日口服，7克/次)；湯藥以健脾消脹為主,具體如下：
4、炒白術(shù)9g，雞內(nèi)金15g,三棱9g，莪術(shù)9g，茵陳30g,杏仁10g，炒麥芽、谷芽各9g,白茅根60g，炒桃仁10g，水煎服(2劑/每日，15天為一個(gè)療程)。當(dāng)患者腹痛、腹脹消除后，用生黃芪30g代替茵陳30g,繼續(xù)服用15天［2］。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)腹水量：腹水量超過(guò)5000ml以上為人量腹水；腹水量處于1500ml到5000ml之間為中量腹水；患者的腹水量處于500ml到1500ml為少量腹水；經(jīng)B超證明腹部無(wú)腹水為無(wú)腹水。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料應(yīng)用t檢驗(yàn)，以P<0.01表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1腹水
5、量比較觀察治療期間，準(zhǔn)確記錄兩組患者治療前后的腹水量，治療組的17例患者治療后僅1例大量腹水，3例中量腹水，3例少量腹水，10例無(wú)腹水。而對(duì)照組治療后8例大量腹水，5例中量腹水，3例少量腹水，1例無(wú)腹水?？闯鲋委熃M在治療后的腹水量明顯少于對(duì)照組(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.2臨床癥狀比較治療組17例患者治療后乏力1例，腹脹1例，納差2例，雙下肢浮腫尿少(<1000ml)0例；對(duì)照組17例患者治療后乏力5例，腹脹6例，納差4例，雙下肢浮腫尿少(<1000ml)2例?？梢钥闯鲋委熃M治療后的臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。(P<0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3
6、討論肝硬化頑固性腹水屬中醫(yī)范疇內(nèi)的“臌脹”，中醫(yī)認(rèn)為：脹病亦不外水裹，氣結(jié)，血淤［3］。此病的病因是患者肝硬化后肝脾失調(diào)，氣虛血淤，氣血水不通，水液停聚而至。因此，單純應(yīng)用西醫(yī)利尿治療會(huì)傷更加脾腎，復(fù)發(fā)率高。而通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療，效果喜人。治療組在治療后的腹水量明顯少于對(duì)照組，臨床癥狀也得到明顯改善；而對(duì)照組在治療后明顯低于治療組。這主要是因?yàn)楦螐?fù)康膠囊的主要功效是養(yǎng)肝益腎，氣血雙補(bǔ)，冋吋艽還具奮促進(jìn)肝細(xì)胞再生的能力［4］;消臌軟堅(jiān)丸主要功效是疏肝理氣，健脾利濕，行氣利水，可有效減少患者的腹水。健脾消脹湯達(dá)到了健脾利濕，行氣利水，軟鍵散結(jié)的功效。腹脹腹痛消除后，用生黃
7、芪代替茵陳有益氣固表之功效，有效控制腹水的復(fù)發(fā)。綜上所述：中西醫(yī)結(jié)合能降低肝硬化頑固性腹水患者腹水量，治療后復(fù)發(fā)率又相對(duì)較低，顧可在臨床中推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)［1］陳玉昌.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性肝硬化腹水48例⑴山西中醫(yī),2008,7(6):26:-27.［2］孫俊波.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性肝硬化腹水56例療效觀察［j］新中醫(yī)，2002,12(7)：31-34。［3］蘇海飛.中西醫(yī)結(jié)合治療頑固性肝硬化腹水體會(huì)⑴現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,16(7)：93-94.［4】傅海根.中西醫(yī)結(jié)
