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《冠脈病變支數(shù)與bnp和ctnt的臨床意義》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、冠脈病變支數(shù)與BNP和cTnT的臨床意義唐克強(qiáng)王芳李騰龍王佳濤楊玲(貴州省黔東南州人民醫(yī)院心內(nèi)科556000)【摘要】目的觀察急性冠脈綜合征(ACS)不同冠脈病變范圍和程度，依冠脈病變的支數(shù)即1支、2支、3支、4支不同分組的血清腦鈉肽(BNP)和心肌鈣蛋白T的濃度變化，探討其在ACS臨床診療策略制定及預(yù)后評(píng)估中的意義。方法2012年10月至2013年7月入住黔東南州人民醫(yī)院的ACS患者200例，ACS患者按冠脈造影的冠脈病變的支數(shù)即1支、2支、3支、4支分為四組，對(duì)比分析不同組別的BNP及cTnT水平差異及二者
2、關(guān)系。結(jié)果按冠脈病變的支數(shù)分為4組的組間比較均無顯著差異(p>0.05),病變與BNcTnP有相關(guān)性(r=0.159,p=0.024)；但與T水平無相關(guān)性(r=0.056,p=0.432)。結(jié)論冠脈病變的支數(shù)的增加并不能同步反應(yīng)ACS患者心臟標(biāo)志物的變化，推測(cè)其在ACS臨床診療策略制定及預(yù)后評(píng)估中沒有很大的指導(dǎo)意義?！娟P(guān)鍵詞】腦鈉肽急性冠脈綜合征肌鈣蛋白T【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2014)08-0191-02.1八—刖目急性冠狀動(dòng)脈練合征(Acutecoron
3、arysyndrome,ACS)系指枉各種危險(xiǎn)因素應(yīng)激及炎癥因子參與下導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定、發(fā)生應(yīng)激破裂、糜爛、出血，繼而血栓形成、血管堵塞所導(dǎo)致的急性心肌缺血綜合征［1］。Ollivier等［2］分別測(cè)量64例ACS入院時(shí)血清BNP和肌鈣蛋白濃度并進(jìn)行比較，結(jié)果表明，BNP作為心肌損傷的標(biāo)記物比肌鈣蛋白更敏感。那么BNP和肌鈣蛋白T是否會(huì)隨著冠脈的病變支數(shù)的增加而同步變化，木研究就是探討ACS冠脈病變程度的不同分組的血清BNP水平及肌鈣蛋白T水平變化及臨床意義。材料和方法1.實(shí)驗(yàn)材料：1.1實(shí)驗(yàn)儀器
4、恒溫離心機(jī)（0-4°C）、低溫冰箱（-70°C）、751型分光光度計(jì)、西門子公司生產(chǎn)的GE數(shù)字減影血管造影機(jī)。1.2實(shí)驗(yàn)試劑測(cè)定BNP和TnT的試劑盒購(gòu)自貴陽嘉誠(chéng)醫(yī)療設(shè)備公司的專用檢測(cè)試劑盒。2.研究對(duì)象2.1對(duì)象及分組:2012年10月至2013年7月入住黔東南州人民醫(yī)院并接受了冠狀動(dòng)脈造影（CAG）的ACS患者200例住院病人。所冇納入對(duì)象均詢問病史、體格檢查及完成心電圖、肌鈣蛋白、腎功能、電解質(zhì)、血脂、血糖、血常規(guī)、尿常規(guī)和血尿酸等檢查。按ACS冠脈病變程度即冠脈病變支數(shù)1、2、3、4支分為四組;1支病變
5、組58例，年齡64.50±12.23歲，男75.45%;、2組62例,年齡67.21±10.32歲，男77.2%;3組60例，年齡68.56±7.75歲，男76.44%;4組20例，年齡68.32±7.52歲，男68%。合并以下情況者均予剔除：①腎功能不全；②肺栓塞；③肺心病；④妊娠;⑤肝硬化疾??；⑥明顯臨床癥狀的心力衰竭。3.研究方法3.1臨床資料的收集：入院期間完成病史、血脂、血糖、肌鈣蛋白T、CK-MB、CK、腎功能、肝功能、血尿酸、血常規(guī)及尿常規(guī)等
6、臨床資料的收集。3.2血清BNP及TnT的測(cè)定方法：嚴(yán)格按照試劑盒的操作說明進(jìn)行檢驗(yàn)。3.3冠脈病變的測(cè)定及分組選擇性冠脈造影用judkins法，常規(guī)選擇投照體位，必要吋加照其他體位。冠脈狹窄程度均由量化冠狀動(dòng)脈造影（QCA）系統(tǒng)評(píng)判，病變部位50%以上的狹窄來判斷病變的血管。冠狀動(dòng)脈病變程度按即冠脈病變支數(shù)1、2、3、4支分為四組；4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理用SPSS13.0軟件完成。計(jì)量資料采用均數(shù)&plUSmn;標(biāo)準(zhǔn)差(x-±S)表示，組間比較采用單因素方差分析(ANOVA),組間兩兩
7、比較用q檢驗(yàn)；組間性別構(gòu)成比較采用卡方檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水平，α=0.05,p<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果5、按ACS冠脈病變支數(shù)1、2、3、4支分為四組，不同組間血清BNP水平和肌鈣蛋白T水平的比較：按冠脈病變的支數(shù)分為4組的組間比較均無顯著差異(p>0.05),病變與BNP有相關(guān)性(r=0.159,p=0.024)；但與cTnT水平無相關(guān)性(r=0.056,p=0.432)。見表1:表1不同病變支數(shù)分組之間血清BNP與cTnT水平的比較(x-±S)Tab2Associat
8、ionBetweenBNPandcTnTLevelandGensiniscoresofcoronaryarterieslesion1支組2支組3支組4支組例數(shù)58626020cTnT0.99±1.550.821±1.261.09±1.461.24±1.58BNP170.50±171.72160.27±1
