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《臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤手術(shù)患者的實施和效果》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、臨床護理路徑在甲狀腺腺瘤手術(shù)患者的實施和效果歐陽慧英(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院乳甲科423000)【摘要】目的：探討臨床護理路徑應(yīng)用于甲狀腺腺瘤手術(shù)患者的臨床效果,規(guī)范患者手術(shù)前后的醫(yī)療護理程序。方法隨機將128例甲狀腺腺瘤手術(shù)患者分為觀察組與對照組，每組64例。觀察組采用臨床路徑管理，對照組按照傳統(tǒng)工作模式管理，比較觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果兩組在住院時間、平均住院費用、健康知識掌握程度、滿意度、比較均有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論在甲狀腺腺瘤手術(shù)患者實施臨床路徑管理可以明顯縮短住院天數(shù)，降低住
2、院費用，提高患者對疾病的認知度，提高病人滿意度，提高護上專科理論水平，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑甲狀腺手術(shù)效果評價【中圖分類號】R473.73【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)21-0244-02臨床護理路徑(CNP)是一組醫(yī)護人員共同針對某種疾病的治療和護理所指定的最科學(xué)的醫(yī)護計劃，讓病人由住院一開始到出院都按照標準化治療和護理服務(wù)流程來接受治療和護理，并且任何醫(yī)護人員都需要按此模式進行。CNP有嚴格的時間性和順序性，讓服務(wù)對象在康復(fù)過程中以此模式來接收照護，以減少
3、康復(fù)延遲和資源的浪費，使服務(wù)對象獲得最佳的照護品質(zhì)［1］，2011年1月一2011年12月我科對128例甲狀腺腺瘤手術(shù)患者進行臨床護理路徑的管理，效果滿意，現(xiàn)報告如下：1資料和方法1.1一般資料2011年lfl—2011年12月在我科住院行甲狀腺腺瘤手術(shù)患者，符合CNP納入標準的患者128例，女108例，男20例；右側(cè)甲狀腺腺瘤63例，左側(cè)甲狀腺腺瘤65例;年齡14一67歲，平均(45±3.5)歲。兩組患者術(shù)前一般情況良好，手術(shù)均為全身麻醉，在年齡、性別、病情、文化程度、手術(shù)等方面比較差
4、異無統(tǒng)計學(xué)意義（P〉0.05）1.2方法CNP的制訂成立醫(yī)護人員組成的CPN管理小組，設(shè)計出以吋間為橫軸、以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護理、飲食、活動、健康教育、出院指導(dǎo)為縱軸，制定一個全程工作計劃表。明確醫(yī)師、護士職責(zé)，對何時做哪些檢査、治療、護理、何吋出院等0標進行詳細的描述說明，使診療、護理有序進行，減少漏項，提高質(zhì)量。向患者及家屬說明臨床路徑B的及整個治療過程,護患雙方共冋參與。CNP的實施①入院吋：介紹住院環(huán)境、科主任、護士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護士、作息吋間、住院期間的注意事項。②入院第一天
5、：疾病相關(guān)知識宣教，落實術(shù)前各項檢查項0,告知各項檢查注意事項及體位等。③術(shù)前一天：告知手術(shù)時間、麻醉方式、禁食時間、術(shù)區(qū)皮膚準備、冇效咳嗽排痰方法、練3頸部過伸體位、做好心理護理。④手術(shù)當(dāng)天：定時監(jiān)測生命體征，保持各引流管通暢固定，做好詳細術(shù)后指導(dǎo)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，做好基礎(chǔ)護理。⑤術(shù)后飲食：術(shù)后清醒患者6小吋后，給予少量溫水吞服，如無嗆咳、誤咽等不適，逐步給予便于吞咽微溫流質(zhì)飲食，以后逐漸過渡到半流質(zhì)和軟食。如患者在吞咽吋感到疼痛不適，可少量多餐，以減少疼痛的不適感。⑥術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后1-2天指導(dǎo)
6、患者在床上活動肢體、變換體位、咳嗽吋用手固定頸部以減少震動，以后逐漸加人活動量和延長活動吋間。⑦出院指導(dǎo)：出院前一天，對病人進行出院宣教，發(fā)放并回收滿意度調(diào)查表，并告知辦理出院手續(xù)。1.2.3評價指標評價指標包括住院天數(shù)、平均住院費用、健康知識掌握程度、滿意度。1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗1結(jié)果觀察組住院天數(shù)、平均住院費用均較對照組明顯減少，見表1。健康知識掌握及滿意度與對照組明顯提高，見表2。表1兩組患者平均住院tl和住院費用比較（X±S）組別例
7、數(shù)（n）住院天數(shù)（天）平均住院費用（元）觀察組647.58+1.045301.8+183.75對照組6412.52+1.466655+614.45t22.08216.88PP<0.01P<0.01表2兩組患者健康知識掌握、滿意度的比較組別例數(shù)（n）健康知識掌握％滿意度％觀察組6494.55+2.2291.33+2.67對照組6473.73+3.0283.17+2.09t44.3437.12PP<0.01P<0.011討論3.1實施CNP降低了住院費用住院費用的固定項（手術(shù)費、麻醉費）在實施CNP與傳統(tǒng)
8、管理模式變化不大。CNP主要通過控制可變項0（治療費、藥費、檢查化驗費、床位費、護理費等）來達到降低住院費用的0的，通過優(yōu)化流程、標準化醫(yī)囑、標準化檢查項0。減少不必要的重復(fù)檢査項目及不合理的用藥，規(guī)范醫(yī)療護理行為，降低醫(yī)療費用。3.2實施CNP縮短住院天數(shù)從表1的各項指標可以看出，由于臨床路徑的實施讓患者一住院就按照標準化治療和護理服務(wù)流程接受治療和護理，保證了病人在住院期間醫(yī)療護理連續(xù)性,提高工作效率，避免了無效住院日，達到統(tǒng)一規(guī)范，縮短住院天數(shù)的0
