臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腺瘤手術(shù)患者的實(shí)施和效果

《臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腺瘤手術(shù)患者的實(shí)施和效果》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、臨床護(hù)理路徑在甲狀腺腺瘤手術(shù)患者的實(shí)施和效果歐陽(yáng)慧英(湖南省郴州市第一人民醫(yī)院乳甲科423000)【摘要】目的：探討臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于甲狀腺腺瘤手術(shù)患者的臨床效果,規(guī)范患者手術(shù)前后的醫(yī)療護(hù)理程序。方法隨機(jī)將128例甲狀腺腺瘤手術(shù)患者分為觀察組與對(duì)照組，每組64例。觀察組采用臨床路徑管理，對(duì)照組按照傳統(tǒng)工作模式管理，比較觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果兩組在住院時(shí)間、平均住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握程度、滿意度、比較均有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論在甲狀腺腺瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床路徑管理可以明顯縮短住院天數(shù)，降低住

2、院費(fèi)用，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，提高病人滿意度，提高護(hù)上?？评碚撍?，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑甲狀腺手術(shù)效果評(píng)價(jià)【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)21-0244-02臨床護(hù)理路徑(CNP)是一組醫(yī)護(hù)人員共同針對(duì)某種疾病的治療和護(hù)理所指定的最科學(xué)的醫(yī)護(hù)計(jì)劃，讓病人由住院一開始到出院都按照標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理服務(wù)流程來(lái)接受治療和護(hù)理，并且任何醫(yī)護(hù)人員都需要按此模式進(jìn)行。CNP有嚴(yán)格的時(shí)間性和順序性，讓服務(wù)對(duì)象在康復(fù)過(guò)程中以此模式來(lái)接收照護(hù)，以減少

3、康復(fù)延遲和資源的浪費(fèi)，使服務(wù)對(duì)象獲得最佳的照護(hù)品質(zhì)［1］，2011年1月一2011年12月我科對(duì)128例甲狀腺腺瘤手術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的管理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下：1資料和方法1.1一般資料2011年lfl—2011年12月在我科住院行甲狀腺腺瘤手術(shù)患者，符合CNP納入標(biāo)準(zhǔn)的患者128例，女108例，男20例；右側(cè)甲狀腺腺瘤63例，左側(cè)甲狀腺腺瘤65例;年齡14一67歲，平均(45±3.5)歲。兩組患者術(shù)前一般情況良好，手術(shù)均為全身麻醉，在年齡、性別、病情、文化程度、手術(shù)等方面比較差

4、異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05）1.2方法CNP的制訂成立醫(yī)護(hù)人員組成的CPN管理小組，設(shè)計(jì)出以吋間為橫軸、以入院指導(dǎo)、檢查、用藥、治療、護(hù)理、飲食、活動(dòng)、健康教育、出院指導(dǎo)為縱軸，制定一個(gè)全程工作計(jì)劃表。明確醫(yī)師、護(hù)士職責(zé)，對(duì)何時(shí)做哪些檢査、治療、護(hù)理、何吋出院等0標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)的描述說(shuō)明，使診療、護(hù)理有序進(jìn)行，減少漏項(xiàng)，提高質(zhì)量。向患者及家屬說(shuō)明臨床路徑B的及整個(gè)治療過(guò)程,護(hù)患雙方共冋參與。CNP的實(shí)施①入院吋：介紹住院環(huán)境、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士、作息吋間、住院期間的注意事項(xiàng)。②入院第一天

5、：疾病相關(guān)知識(shí)宣教，落實(shí)術(shù)前各項(xiàng)檢查項(xiàng)0,告知各項(xiàng)檢查注意事項(xiàng)及體位等。③術(shù)前一天：告知手術(shù)時(shí)間、麻醉方式、禁食時(shí)間、術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、冇效咳嗽排痰方法、練3頸部過(guò)伸體位、做好心理護(hù)理。④手術(shù)當(dāng)天：定時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，保持各引流管通暢固定，做好詳細(xì)術(shù)后指導(dǎo)，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，做好基礎(chǔ)護(hù)理。⑤術(shù)后飲食：術(shù)后清醒患者6小吋后，給予少量溫水吞服，如無(wú)嗆咳、誤咽等不適，逐步給予便于吞咽微溫流質(zhì)飲食，以后逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)和軟食。如患者在吞咽吋感到疼痛不適，可少量多餐，以減少疼痛的不適感。⑥術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)：術(shù)后1-2天指導(dǎo)

6、患者在床上活動(dòng)肢體、變換體位、咳嗽吋用手固定頸部以減少震動(dòng)，以后逐漸加人活動(dòng)量和延長(zhǎng)活動(dòng)吋間。⑦出院指導(dǎo)：出院前一天，對(duì)病人進(jìn)行出院宣教，發(fā)放并回收滿意度調(diào)查表，并告知辦理出院手續(xù)。1.2.3評(píng)價(jià)指標(biāo)評(píng)價(jià)指標(biāo)包括住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用、健康知識(shí)掌握程度、滿意度。1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用t檢驗(yàn)1結(jié)果觀察組住院天數(shù)、平均住院費(fèi)用均較對(duì)照組明顯減少，見表1。健康知識(shí)掌握及滿意度與對(duì)照組明顯提高，見表2。表1兩組患者平均住院tl和住院費(fèi)用比較（X±S）組別例

7、數(shù)（n）住院天數(shù)（天）平均住院費(fèi)用（元）觀察組647.58+1.045301.8+183.75對(duì)照組6412.52+1.466655+614.45t22.08216.88PP<0.01P<0.01表2兩組患者健康知識(shí)掌握、滿意度的比較組別例數(shù)（n）健康知識(shí)掌握％滿意度％觀察組6494.55+2.2291.33+2.67對(duì)照組6473.73+3.0283.17+2.09t44.3437.12PP<0.01P<0.011討論3.1實(shí)施CNP降低了住院費(fèi)用住院費(fèi)用的固定項(xiàng)（手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)）在實(shí)施CNP與傳統(tǒng)

8、管理模式變化不大。CNP主要通過(guò)控制可變項(xiàng)0（治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查化驗(yàn)費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等）來(lái)達(dá)到降低住院費(fèi)用的0的，通過(guò)優(yōu)化流程、標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)囑、標(biāo)準(zhǔn)化檢查項(xiàng)0。減少不必要的重復(fù)檢査項(xiàng)目及不合理的用藥，規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，降低醫(yī)療費(fèi)用。3.2實(shí)施CNP縮短住院天數(shù)從表1的各項(xiàng)指標(biāo)可以看出，由于臨床路徑的實(shí)施讓患者一住院就按照標(biāo)準(zhǔn)化治療和護(hù)理服務(wù)流程接受治療和護(hù)理，保證了病人在住院期間醫(yī)療護(hù)理連續(xù)性,提高工作效率，避免了無(wú)效住院日，達(dá)到統(tǒng)一規(guī)范，縮短住院天數(shù)的0