探討神經(jīng)康復(fù)對(duì)腦卒中后合并焦慮抑郁治療的療效

《探討神經(jīng)康復(fù)對(duì)腦卒中后合并焦慮抑郁治療的療效》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、探討神經(jīng)康復(fù)對(duì)腦卒中后合并焦慮抑郁治療的療效湖南省L<沙縣湘雅博愛康復(fù)醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)中心410151摘要：目的：探討神經(jīng)康復(fù)對(duì)腦卒中后并發(fā)焦慮抑郁治療的療效。方法：選取2013年6月至2014年6月期間在我院接受治療的腦卒中后合并焦慮抑郁患者80例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。對(duì)照組患者以帕羅丙汀進(jìn)行治療，并對(duì)患者行心理治療；觀察組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上行神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：治療前，兩組患者的HAMD、HAMA、FMA與BI評(píng)分無顯著差異(P>0.05)；連續(xù)8周治療后，觀察組患者在上述四項(xiàng)觀察指標(biāo)上與對(duì)照組存在顯著差異(P<0.05)。結(jié)論

2、：神經(jīng)康復(fù)可改善腦卒中后合并焦慮抑郁患者的心理不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)腦卒中后焦慮抑郁患者身心康復(fù)只有重要的臨床意義。關(guān)鍵詞：神經(jīng)康復(fù)；腦卒中；焦慮抑郁；療效腦卒中是臨床上的常見病與多發(fā)病，該病可導(dǎo)致患者神經(jīng)功能障礙與肢體功能障礙，造成患者不良心理情緒，并降低患者生活質(zhì)量［1］。焦慮抑郁是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一，該種并發(fā)癥只有一定的危險(xiǎn)性，甚至有許多患者出現(xiàn)自殺念頭，為患者家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近年來，康復(fù)醫(yī)學(xué)在臨床上受到了廣泛的重視，較以往的醫(yī)學(xué)治療模式而言，其更加注重患者心理、生理與社會(huì)關(guān)系，可盡早的幫助患者融入正常生活，將不良影響降至最低。在木次調(diào)查中，我院將重點(diǎn)分析神經(jīng)

3、康復(fù)對(duì)腦卒中后合并焦慮抑郁治療的臨床療效，具體情況如下：1、資料與方法1.1臨床資料選取2013年6月至2014年6月期間在我院接受治療的腦卒中后合并焦慮抑郁患者80例，隨機(jī)將患者分為觀察組與對(duì)照組，每組患者40例。其中，觀察組男22例、女18例，患者年齡為47?72歲，平均（50.5±2.5）歲；對(duì)照組男24例、女16例，患者年齡為45~73歲，平均（52.3±3.0）歲。兩組患者均符合下述納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)腦血管病會(huì)議制定的腦血管診斷標(biāo)準(zhǔn)及病癥，且經(jīng)CT與MRI診斷證實(shí)；（2）經(jīng)HAMA及HAMD量表測定后存在焦慮抑郁癥狀；（3）具有基本

4、的交流、溝通能力；（4）無嚴(yán)重肝腎功能損傷或其他惡性腫瘤疾病患者。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者以藥物帕羅西汀進(jìn)行治療，并在此基礎(chǔ)上結(jié)合心理治療，具體情況如下：鹽酸帕羅西汀片（商品名：樂友；生產(chǎn)廠家：浙江華海藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20031106）,口服給藥，初始劑量為10mg/d，后以10mg每周遞增，至用藥40mg/d為宜。同吋在此基礎(chǔ)上給予患者心理治抒，針對(duì)性的給予患者心理疏導(dǎo)。連續(xù)8周。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予患者神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，具體情況如下：患者病情基本穩(wěn)定后，給予患者神經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練，體位的保持與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、軀干控制訓(xùn)

5、練、肢體負(fù)重與協(xié)調(diào)訓(xùn)練，每tl2?3次，每次30min。初始期間由治療師進(jìn)行輔助訓(xùn)練，在患者對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容逐漸熟悉了后由其進(jìn)行自身訓(xùn)練。1.3觀察指標(biāo)本次觀察指標(biāo)包括治療前后的漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分改善、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分改善、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）評(píng)分與日常生活能力改良Barthel指數(shù)評(píng)分改善等。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所得數(shù)據(jù)以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料以百分比形式表示，組間比較采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)差異顯著。2、結(jié)果我院對(duì)兩組患者治療前后的HAMA、HAMD、FMA及ADL評(píng)

6、分進(jìn)行觀察比較，由結(jié)果可知，治療前兩組患者在上述評(píng)分上無顯著差異(P>0.05)；治療后，兩組患者的HAMA及HAMD評(píng)分均冇所下降，但相比而言，觀察組患者下降幅度優(yōu)于對(duì)照組，組間存在顯著差異(P<0.05)；而在FMA及BI評(píng)分上，兩組患者均逐漸呈上升趨勢，但觀察組患者的上升幅度更加明顯，組間存在顯著差異(P<0.05)o具體情況如表1所示:3、討論腦卒中是臨床上較為常見的一類腦科疾病，該病可引發(fā)焦慮抑郁并發(fā)癥，對(duì)患者生活造成不良影響。0前，臨床上對(duì)于腦卒中后焦慮抑郁的引發(fā)原因共冇兩種猜測，分別為生物胺學(xué)及細(xì)胞因子學(xué)。雖0前尚不能對(duì)其原因進(jìn)行肯定，但心理因素與生物因素均可對(duì)患者心理造成不良

7、影響，因此對(duì)于腦卒中抑郁患者，藥物治療與心理治療是必不可少的。國內(nèi)外均以藥物治療作為腦卒中后焦慮抑制治療的主要方法，在本次調(diào)查中，我院給予患者藥物鹽酸帕羅西汀進(jìn)行治療。鹽酸帕羅西汀作為選擇性5-HT再攝取抑郁劑，其具有抗焦慮作用，在臨床上應(yīng)用廣泛，同吋鹽酸帕羅西汀藥物安全性較高，不易對(duì)患者的基本身體功能造成不良影響，被作為腦卒中后合并焦慮抑郁的主要用藥[2】。同時(shí)我院在藥物治療基礎(chǔ)上對(duì)患者輔以心理治療，旨在幫