資源描述：
《探討抗抑郁治療對于腦卒中后抑郁和神經(jīng)功能康復(fù)的作用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在應(yīng)用文檔-天天文庫。
1、探討抗抑郁治療對于腦卒中后抑郁和神經(jīng)功能康復(fù)的作用 腦卒中是腦血管疾病常見并發(fā)癥之一，臨床發(fā)現(xiàn)腦卒中后抑郁癥十分常見，發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，嚴(yán)重阻礙了腦卒中后患者的神經(jīng)功能康復(fù)，對患者生活質(zhì)量造成影響.抗抑郁治療對于腦卒中后抑郁和神經(jīng)功能康復(fù)至關(guān)重要.本研究以我院收治的48例腦卒中患者作為研究對象，旨在探討抗抑郁治療對于腦卒中后抑郁和神經(jīng)功能康復(fù)的作用?！ ‖F(xiàn)將研究結(jié)果報道如下?！ ?資料與方法 1.1一般資料 選取我院2010-05-2012-05收治的48例腦卒中患者，均根據(jù)1995年第4次全國腦血管病
2、會議的腦血管病標(biāo)準(zhǔn)和中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版，確診為腦卒中后抑郁癥伴不同程度神經(jīng)功能缺損,隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組男11例，女13例；年齡45~80歲，平均（59.48±6.43）歲；缺血性卒中15例，出血性卒中9例?！ ∮^察組男12例，女12例；年齡42~77歲，平均（59.25±6.38）歲；缺血性卒中16例，出血性卒中8例?！ ?組患者在基本資料、病程、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 對照組患者給予腦血管病常規(guī)支持和對癥
3、治療，改善關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練、增強肌肉耐力訓(xùn)練和協(xié)調(diào)性訓(xùn)練等神經(jīng)功能康復(fù)治療；觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用抗抑郁類藥物帕羅西汀片20mg/d,2次/d.2組均治療12周。采用HAMD評分評價抑郁癥狀，NIHSS評分評價神經(jīng)功能，Barthel指數(shù)評價日常生活活動能力（ADL）. 1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 抑郁癥狀療效根據(jù)HAMD評分減分率判斷，基本痊愈：減分率>75%;顯效：減分率50%~75%;進(jìn)步：減分率25%~50%;無效：減分率<25%.神經(jīng)功能療效根據(jù)神經(jīng)功能缺損評分減分率判斷，基本痊愈：減分率90
4、%~100%;顯效：減分率46%~89%;進(jìn)步：減分率18%~45%;無效：減分率<18%. 1.4觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前后HAMD、NIHSS和ADL評分，抑郁改善有效率和神經(jīng)功能恢復(fù)有效率的差異。 1.5統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用t檢驗，定性資料比較用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！ ?結(jié)果 2.12組治療前后HAMD、NIHSS和ADL評分比較2組患者治療前各指標(biāo)評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；2組患者治療后各指標(biāo)評
5、分均較治療前改善，觀察組改善較對照組更顯著（P<0.05）。見表1.【表1】 2.22組抑郁改善有效率比較觀察組抑郁改善有效率87.5%,顯著高于對照組的41.7%（χ2=11.02,P<0.05）。見表2.【表2】 2.32組神經(jīng)功能恢復(fù)有效率比較觀察組神經(jīng)功能恢復(fù)有效率91.7%,顯著高于對照組的66.7%（χ2=4.55,P<0.05）。見表3.【表3】 3討論 腦卒中后抑郁是腦卒中患者常見的并發(fā)癥，發(fā)病率23%~65%,多發(fā)生在腦卒中后2個月~1a,對
6、腦卒中患者的治療及康復(fù)過程造成嚴(yán)重影響。臨床癥狀主要為疲勞、煩躁、抑郁、興趣喪失和負(fù)罪感等，部分患者甚至出現(xiàn)厭世和自殺等行為，患者主動配合治療和康復(fù)的意愿較低，不利于腦卒中患者的藥物和康復(fù)治療，延緩了神經(jīng)功能的恢復(fù)。主要表現(xiàn)在住院時間延長、病死率升高、疾病治療復(fù)雜化、影響肢體及語言的康復(fù)等，是影響患者功能恢復(fù)及卒中復(fù)發(fā)的獨立危險因素。目前發(fā)病機(jī)制尚未明確，多項研究表明，腦卒中后抑郁是多因素共同作用的結(jié)果，在神經(jīng)生物學(xué)因素方面，可能與腎上腺素能及5-羥色胺能神經(jīng)元及其通路被破壞有關(guān)，導(dǎo)致這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的含量下降，而抑郁
7、的發(fā)生同腦內(nèi)5-羥色胺含量減少或功能降低密切相關(guān)，從而發(fā)生抑郁，在社會心理學(xué)因素方面，可能與腦卒中后發(fā)生言語和肢體等功能障礙，致使患者悲觀情緒等負(fù)面心理增加。 帕羅西汀是高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，通過抑制突觸前膜再吸收5-羥色胺，使其大量積聚在突觸間隙，提高其在神經(jīng)突觸間隙的濃度，從而增加5-羥色胺的傳遞效能，發(fā)揮治療腦卒中后抑郁的作用。研究表明，帕羅西汀特異性強，同其他藥物間相互作用小，對其他神經(jīng)遞質(zhì)或受體幾乎不產(chǎn)生影響，無三環(huán)類抗抑郁藥的嚴(yán)重抗膽堿不良反應(yīng)，無認(rèn)知功能或精神運動性障礙，治療腦卒中后抑郁療效
8、確切,且耐受性好，可用于老年抑郁病人?！ ”狙芯拷Y(jié)果顯示，2組患者治療前HAMD、NIHSS和ADL評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后2組患者各指標(biāo)評分均較治療前改善，觀察組改善較對照組更顯著（P<0.05），與張朝輝等報道的結(jié)果一致，提示抗抑郁治療對于腦卒中后抑郁和神經(jīng)功能康復(fù)效果確切，能顯著改善患者的抑郁癥狀、神經(jīng)
