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《規(guī)范化呼吸功能鍛煉與護理干預(yù)在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、規(guī)范化呼吸功能鍛煉與護理干預(yù)在胸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用研究曹林英(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胸心外科400010)【屮圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(2013)26-0111-02【摘要】R的探討規(guī)范化呼吸功能鍛煉及護理干預(yù)在減少胸外科術(shù)后患者肺部并發(fā)癥屮的應(yīng)用效果方法將413例胸外科手術(shù)患者分為對照組與實驗組，對照組按照常規(guī)方法進(jìn)行呼吸功能鍛煉及護理，實驗組實施規(guī)范化的呼吸功能鍛煉并采取規(guī)范化的護理干預(yù)措施。結(jié)果實驗組患者術(shù)后各項監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于對照組，發(fā)生肺部并發(fā)癥及進(jìn)行吸痰護理例數(shù)低于對照組，兩組比較差異有顯著意義,P<0.01o結(jié)論規(guī)
2、范化的呼吸功能鍛煉與護理干預(yù)可以明顯減少胸外科術(shù)后患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生?！娟P(guān)鍵詞】呼吸功能鍛煉護理干預(yù)胸外科手術(shù)肺部并發(fā)癥胸部手術(shù)病人由于本身基礎(chǔ)疾病及手術(shù)創(chuàng)傷等原因，術(shù)后出現(xiàn)肺不張、呼吸道感染、急性呼吸衰竭等并發(fā)癥的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他手術(shù)患者。肺功能低下大多發(fā)生在術(shù)后1?2d,約持續(xù)3d,1?2周方可穩(wěn)定⑴o因此，護士指導(dǎo)病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉在胸部手術(shù)病人的術(shù)后恢復(fù)屮具有重要的作用。我科在2011年6月以前，對手術(shù)病人均采用常規(guī)方法進(jìn)行呼吸功能鍛煉，術(shù)后患者發(fā)生肺部并發(fā)癥的比例仍然較高，需要進(jìn)行吸痰護理的病人也較多，2011年6月以來,我科對患者進(jìn)行規(guī)范化的呼吸功能鍛煉及護
3、理干預(yù)，取得了明顯效果，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料回顧總結(jié)2010年6月?2012年6月在我科進(jìn)行開胸手術(shù)患者413例，其屮男性276例，女性137例，年齡18?80歲，平均62.8歲，其中肺部手術(shù)240例,食管手術(shù)62例，縱膈腫瘤16例，膿胸15例，風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)80例。1.2方法將2010年6月到2011年6月的手術(shù)病人203例作為對照組，采用常規(guī)方法對病人進(jìn)行進(jìn)行呼吸功能鍛煉，護士指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸、吹氣球、協(xié)助咳嗽排痰等，根據(jù)自己的工作經(jīng)驗及對病人的判斷進(jìn)行護理。將2011年6月到2012年6月的手術(shù)病人作為實驗組，對患者進(jìn)行規(guī)范化的呼吸功能鍛煉
4、及護理干預(yù)。1.2.1規(guī)范呼吸功能鍛煉標(biāo)準(zhǔn)通過查閱資料及組織學(xué)習(xí)，在已經(jīng)積累的工作經(jīng)驗上，我們在確定了以采取縮唇式深呼吸、吹氣球、練習(xí)有效咳嗽排痰作為呼吸功能鍛煉的標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容，并制定了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)?？s唇式深呼吸標(biāo)準(zhǔn)：鼻吸氣時患者腹部能捫及明顯隆起，呼氣時嘴唇呈吹口哨狀將氣緩緩呼出，呼氣時間達(dá)3秒以上為一次標(biāo)準(zhǔn)的縮唇式深呼吸，持續(xù)練習(xí)20次；吹氣球訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)：患者持續(xù)吹氣致氣球膨脹容積達(dá)到300-500ml為一次標(biāo)準(zhǔn)的吹氣球訓(xùn)練，持續(xù)練習(xí)10次，有效咳嗽排痰標(biāo)準(zhǔn)：患者每次咳痰吋要看到痰液咳出，胸腔有明顯的共鳴咅為一次有效的咳嗽排痰訓(xùn)練，持續(xù)練習(xí)10次。每兩小吋一次，每天至少進(jìn)行5次以
5、上呼吸功能鍛煉。1.2.2規(guī)范呼吸功能鍛煉表格為防止護士因為工作較忙或其他原因而不能定時為病人進(jìn)行指導(dǎo)，確保病人能夠得到標(biāo)準(zhǔn)的呼吸功能鍛煉，我們制作了規(guī)范的呼吸功能鍛煉表格，從術(shù)前一日開始，白天從早上7點到晩上9點，每兩小時必須進(jìn)行一次呼吸功能鍛煉，包括進(jìn)行縮唇式深呼吸二十次,吹氣球10次，指導(dǎo)有效咳嗽排痰10次，表格掛在病人床邊，護士按照表格要求在規(guī)定吋間指導(dǎo)并督促患者完成呼吸功能鍛煉，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)后簽字確認(rèn)。1.2.3規(guī)范護理干預(yù)吋機每一次進(jìn)行呼吸功能鍛煉之后均要保證患者以下四個指標(biāo)達(dá)到要求:；SPO2在95%以上；呼吸頻率在24次/分以下；有痰液咳出；肺部聽診無痰鳴音。一
6、旦患者在進(jìn)行呼吸功能鍛煉后上述四項指標(biāo)有任何一樣不達(dá)標(biāo)，都要進(jìn)行相應(yīng)的護理干預(yù)，以保證患者呼吸功能鍛煉的效果。1.2.4規(guī)范護理干預(yù)措施當(dāng)患者進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)呼吸功能鍛煉之后不能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求后，必須按照下列順序循序進(jìn)行護理干預(yù)措施：首先護士進(jìn)行叩背排痰法，無效或低效吋立即進(jìn)行環(huán)狀軟骨刺激咳痰法，兩種方法均不能使病人指標(biāo)達(dá)到要求時，必須及時增加霧化吸入次數(shù)，稀釋痰液，并強調(diào)早期進(jìn)行口鼻吸痰刺激法。上述規(guī)定的制定，有效促進(jìn)了護士護理干預(yù)早期介入的意識。1.2.5規(guī)范化護士培訓(xùn)由于護士工作能力的差異，每位護士在對病人進(jìn)行呼吸功能鍛煉指導(dǎo)時，存在不同的認(rèn)知與指導(dǎo)方法，對護理干預(yù)吋機與干預(yù)措
7、施也存在不同不同認(rèn)識，針對這個情況，我們對科室全體護士進(jìn)行了相關(guān)知識與技能的培訓(xùn)，確保每位護士均能按照要求規(guī)范的為病人進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的呼吸功能鍛煉與實施規(guī)范化的護理干預(yù)。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者術(shù)后的呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氧分壓、吸痰例數(shù)、肺部并發(fā)癥例數(shù)進(jìn)行觀察與比較。1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS10.0軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果表（1?2）實驗組患者術(shù)后監(jiān)測指標(biāo)優(yōu)于對照組，術(shù)后肺部并發(fā)癥與進(jìn)行吸痰護理的病例數(shù)均低于對照組。兩組指標(biāo)P<0.01,
