如何做好喉癌患者術(shù)后護(hù)理

《如何做好喉癌患者術(shù)后護(hù)理》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。

1、如何做好喉癌患者術(shù)后護(hù)理封志彩(山東青島市黃島區(qū)泊里中心衛(wèi)生院266409)【摘要】為更好地對(duì)喉癌患者進(jìn)行手術(shù)的護(hù)理并且減少手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者早日康復(fù)出院，通過(guò)對(duì)我院近五年來(lái)15例喉癌患者術(shù)后傷口、飲食及心理等方面的護(hù)理進(jìn)行總結(jié)梳理，根據(jù)患者的只體病情、心理狀態(tài)、術(shù)后的注意事項(xiàng)以及需要解決的護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)而采取有針對(duì)性的護(hù)理措施，能夠縮短患者的住院時(shí)間和預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥喉癌術(shù)后護(hù)理【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2014)01-0214-02喉癌是人類最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，發(fā)病

2、部位為喉部，主要表現(xiàn)為鱗狀上皮癌。喉癌所占耳、鼻、咽、喉惡性腫瘤中的11?22%,位居這四種癌癥的第三位。目前來(lái)講，手術(shù)是喉癌為最有效的治療方法，但是喉癌手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多，并且容易引起多種手術(shù)并發(fā)癥，極易導(dǎo)致患者發(fā)音功能喪失，呼吸改道，外形破壞以及各種心理問(wèn)題,因此術(shù)后護(hù)理和預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥的是促使患者早H康復(fù)的關(guān)鍵所在?，F(xiàn)總結(jié)我院2008年1月至2014年1月這五年內(nèi)收治的15例喉癌患者的資料，談?wù)勂湫g(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。一、資料與方法1.一般資料15例患者男性患者為10名，女性5名，年齡最大者58歲，最小者為41歲，平均年齡51歲,病理檢查均為鱗狀細(xì)

3、胞癌。術(shù)后均無(wú)并發(fā)癥,住院后22天左右康復(fù)出院。2.方法手術(shù)釆取全麻狀態(tài)下進(jìn)行垂直或水平半喉切除,為達(dá)到不僅能徹底根治惡性腫瘤并且還能保留發(fā)全喉音功能的0的，手術(shù)都是在保證取出所奮的腫瘤的基礎(chǔ)上，最大限度的保留部分軟骨，但全喉切除術(shù)只有在術(shù)中或者術(shù)后進(jìn)行發(fā)音的重建。二、術(shù)后護(hù)理1.為更快地促進(jìn)患者康復(fù)，術(shù)后的休息護(hù)理尤為關(guān)鍵。要盡可能保證減輕患者疼痛、采取合理體位進(jìn)行充分休息。這是因?yàn)榛颊咝g(shù)后疼痛不但會(huì)影響患者進(jìn)行治療的配合，還能影響患者的休息質(zhì)量，從而延緩患者康復(fù)的進(jìn)度。患者術(shù)后的疼痛的程度與患者所采取的手術(shù)方式、麻醉劑量以及患者個(gè)體體質(zhì)以及患

4、者對(duì)疼痛忍受力的差別有關(guān)。為減輕患者頸部切U張力，并且為利于患者呼吸和減輕患者頭面部水腫，術(shù)后護(hù)理要確保患者保持正確舒適的臥位，抬高床頭30?45厘米,這還起到能夠預(yù)防患者出現(xiàn)肺部感染的作用。護(hù)理人員要保證患者在起床吋頭部和頸部要保持在同一平面上，要避免頭部大幅度的牽屈，防止猛烈咳嗽等。如果疼痛較重時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物來(lái)減輕患者的疼痛。與此同時(shí)，要及吋對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后的心理輔導(dǎo)，向患者解釋疼痛的原因、疼痛持續(xù)的人約時(shí)間。減輕患者疼痛感的最為冇效措施就是做好基礎(chǔ)護(hù)理，讓患者有一個(gè)舒適的休息環(huán)境。2.做好氣管切UI的護(hù)理為防止患者出現(xiàn)呼吸道阻塞、

5、切口出血和肺部感染，喉癌手術(shù)一般采取氣管切開(kāi),這也會(huì)極易導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)感染和發(fā)生咽瘺。為防止患者傷U感染，患者在喉全切和次全切除后，術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵就是要防止患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，要進(jìn)行嚴(yán)格無(wú)菌操作，做好氣管切開(kāi)，保持患者呼吸道通暢。確保病房相對(duì)濕度至少為50%以上，必要吋可對(duì)患者進(jìn)行每日2?3次霧化吸入，護(hù)理人員要及時(shí)吸出患者氣管及U腔內(nèi)分泌物，以避免痰痂堵套管和吻合日瘺部引起病人窒息。同時(shí)要密切觀察患者的血壓、體溫、呼吸頻率以及出血傾向，如果發(fā)現(xiàn)患者頸部血管結(jié)扎滑脫或靜、動(dòng)脈破裂出血，應(yīng)立刻壓迫出血點(diǎn)，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行搶救。要嚴(yán)格按氣管切開(kāi)術(shù)后常

6、規(guī)護(hù)理，實(shí)施無(wú)菌操作原則，為預(yù)防患者感染定時(shí)更換氣管內(nèi)套管和消毒，氣管內(nèi)滴入抗生素藥水。還要注意保持負(fù)壓引流管通暢、為避免脫出每天觀察引流液的顏色、性質(zhì)及劑量,24小吋內(nèi)引流量少于10ml可以拔管。1.飲食護(hù)理喉癌患者術(shù)后極易會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象，這是因?yàn)槿硕鄶?shù)的喉癌患者在術(shù)前就存在營(yíng)養(yǎng)不良再加上手術(shù)引起高分解代謝。患者術(shù)后24?48小吋內(nèi)鼻飼管用于胃腸減壓，患者依靠靜脈供給如脂肪乳、蛋白質(zhì)、氨基酸等營(yíng)養(yǎng)。待患者胃腸功能恢復(fù)后，可鼻飼高纖維、高熱量、高蛋白和高維生素的食物。若患者傷口未并發(fā)咽瘺和下咽狹窄等癥狀，術(shù)后10天就可拔除胃管進(jìn)食，這吋護(hù)理

7、人員應(yīng)該及吋囑咐病人食物要充分咀嚼之后慢慢吞咽。為防止誤人氣管造成嗆咳，部分喉切除者應(yīng)該先進(jìn)食半流粘稠食物。若患者出現(xiàn)并發(fā)咽痿，鼻飼管應(yīng)留到咽瘺愈合。2.心理護(hù)理氣管造U和手術(shù)切除會(huì)改變患者的形象，患者常常出現(xiàn)焦慮和自卑心理。要鼓勵(lì)患者傾訴自己的感受，所以建立冇效的語(yǔ)言交流方法顯得尤為重要?；颊咝g(shù)后因氣管切開(kāi)，呼吸改道甚至不能發(fā)音,就會(huì)導(dǎo)致其個(gè)人的需要無(wú)法表達(dá)。這就要求護(hù)理人員對(duì)患者的讀寫能力進(jìn)行評(píng)估，教會(huì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的手語(yǔ)交流。如果患者有一定的讀寫能力，術(shù)后可以使用寫字板、筆和紙來(lái)進(jìn)行交流;如果患者不能讀寫，術(shù)后可用圖片與他人進(jìn)行交流溝通。術(shù)后

8、護(hù)理人員在與患者吋，要保證患者的交流吋間，更要表現(xiàn)出護(hù)理人員充分的體貼和耐心，還要讓患者明白切U愈合后,可以利用食管發(fā)咅、電子喉等發(fā)咅方