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1、如何做好喉癌患者術后護理封志彩(山東青島市黃島區(qū)泊里中心衛(wèi)生院266409)【摘要】為更好地對喉癌患者進行手術的護理并且減少手術并發(fā)癥的發(fā)生,促使患者早日康復出院，通過對我院近五年來15例喉癌患者術后傷口、飲食及心理等方面的護理進行總結(jié)梳理，根據(jù)患者的只體病情、心理狀態(tài)、術后的注意事項以及需要解決的護理問題，進而采取有針對性的護理措施，能夠縮短患者的住院時間和預防術后并發(fā)癥的出現(xiàn)。【關鍵詞】并發(fā)癥喉癌術后護理【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-5085(2014)01-0214-02喉癌是人類最常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病
2、部位為喉部，主要表現(xiàn)為鱗狀上皮癌。喉癌所占耳、鼻、咽、喉惡性腫瘤中的11?22%,位居這四種癌癥的第三位。目前來講，手術是喉癌為最有效的治療方法，但是喉癌手術創(chuàng)傷大、出血多，并且容易引起多種手術并發(fā)癥，極易導致患者發(fā)音功能喪失，呼吸改道，外形破壞以及各種心理問題,因此術后護理和預防手術并發(fā)癥的是促使患者早H康復的關鍵所在?，F(xiàn)總結(jié)我院2008年1月至2014年1月這五年內(nèi)收治的15例喉癌患者的資料，談談其術后護理要點。一、資料與方法1.一般資料15例患者男性患者為10名，女性5名，年齡最大者58歲，最小者為41歲，平均年齡51歲,病理檢查均為鱗狀細
3、胞癌。術后均無并發(fā)癥,住院后22天左右康復出院。2.方法手術釆取全麻狀態(tài)下進行垂直或水平半喉切除,為達到不僅能徹底根治惡性腫瘤并且還能保留發(fā)全喉音功能的0的，手術都是在保證取出所奮的腫瘤的基礎上，最大限度的保留部分軟骨，但全喉切除術只有在術中或者術后進行發(fā)音的重建。二、術后護理1.為更快地促進患者康復，術后的休息護理尤為關鍵。要盡可能保證減輕患者疼痛、采取合理體位進行充分休息。這是因為患者術后疼痛不但會影響患者進行治療的配合，還能影響患者的休息質(zhì)量，從而延緩患者康復的進度?；颊咝g后的疼痛的程度與患者所采取的手術方式、麻醉劑量以及患者個體體質(zhì)以及患
4、者對疼痛忍受力的差別有關。為減輕患者頸部切U張力，并且為利于患者呼吸和減輕患者頭面部水腫，術后護理要確保患者保持正確舒適的臥位，抬高床頭30?45厘米,這還起到能夠預防患者出現(xiàn)肺部感染的作用。護理人員要保證患者在起床吋頭部和頸部要保持在同一平面上，要避免頭部大幅度的牽屈，防止猛烈咳嗽等。如果疼痛較重時，可根據(jù)醫(yī)囑使用止痛藥物來減輕患者的疼痛。與此同時，要及吋對患者進行術后的心理輔導，向患者解釋疼痛的原因、疼痛持續(xù)的人約時間。減輕患者疼痛感的最為冇效措施就是做好基礎護理，讓患者有一個舒適的休息環(huán)境。2.做好氣管切UI的護理為防止患者出現(xiàn)呼吸道阻塞、
5、切口出血和肺部感染，喉癌手術一般采取氣管切開,這也會極易導致患者術后出現(xiàn)感染和發(fā)生咽瘺。為防止患者傷U感染，患者在喉全切和次全切除后，術后護理的關鍵就是要防止患者出現(xiàn)術后并發(fā)癥，要進行嚴格無菌操作，做好氣管切開，保持患者呼吸道通暢。確保病房相對濕度至少為50%以上，必要吋可對患者進行每日2?3次霧化吸入，護理人員要及時吸出患者氣管及U腔內(nèi)分泌物，以避免痰痂堵套管和吻合日瘺部引起病人窒息。同時要密切觀察患者的血壓、體溫、呼吸頻率以及出血傾向，如果發(fā)現(xiàn)患者頸部血管結(jié)扎滑脫或靜、動脈破裂出血，應立刻壓迫出血點，并報告醫(yī)生進行搶救。要嚴格按氣管切開術后常
6、規(guī)護理，實施無菌操作原則，為預防患者感染定時更換氣管內(nèi)套管和消毒，氣管內(nèi)滴入抗生素藥水。還要注意保持負壓引流管通暢、為避免脫出每天觀察引流液的顏色、性質(zhì)及劑量,24小吋內(nèi)引流量少于10ml可以拔管。1.飲食護理喉癌患者術后極易會出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏的現(xiàn)象，這是因為人多數(shù)的喉癌患者在術前就存在營養(yǎng)不良再加上手術引起高分解代謝?；颊咝g后24?48小吋內(nèi)鼻飼管用于胃腸減壓，患者依靠靜脈供給如脂肪乳、蛋白質(zhì)、氨基酸等營養(yǎng)。待患者胃腸功能恢復后，可鼻飼高纖維、高熱量、高蛋白和高維生素的食物。若患者傷口未并發(fā)咽瘺和下咽狹窄等癥狀，術后10天就可拔除胃管進食，這吋護理
7、人員應該及吋囑咐病人食物要充分咀嚼之后慢慢吞咽。為防止誤人氣管造成嗆咳，部分喉切除者應該先進食半流粘稠食物。若患者出現(xiàn)并發(fā)咽痿，鼻飼管應留到咽瘺愈合。2.心理護理氣管造U和手術切除會改變患者的形象，患者常常出現(xiàn)焦慮和自卑心理。要鼓勵患者傾訴自己的感受，所以建立冇效的語言交流方法顯得尤為重要?；颊咝g后因氣管切開，呼吸改道甚至不能發(fā)音,就會導致其個人的需要無法表達。這就要求護理人員對患者的讀寫能力進行評估，教會患者進行簡單的手語交流。如果患者有一定的讀寫能力，術后可以使用寫字板、筆和紙來進行交流;如果患者不能讀寫，術后可用圖片與他人進行交流溝通。術后
8、護理人員在與患者吋，要保證患者的交流吋間，更要表現(xiàn)出護理人員充分的體貼和耐心，還要讓患者明白切U愈合后,可以利用食管發(fā)咅、電子喉等發(fā)咅方
