地佐辛在全麻誘導(dǎo)氣管插管中的應(yīng)用價(jià)值

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1、地佐辛在全麻誘導(dǎo)氣管插管中的應(yīng)用價(jià)值呼圖壁縣人民醫(yī)院麻醉科831200摘要：目的探討全麻誘導(dǎo)氣管插管中地佐辛的應(yīng)用價(jià)值。方法采取數(shù)字隨機(jī)法將我院收治的78例全麻氣管插管患者分成甲乙兩組各39例，分別給予其地佐辛與生理鹽水進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)前處理，觀察兩組麻醉效果。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，同木組T1時(shí)段相比，甲組T4時(shí)段的HR水平明顯降低(P<0.05),其余時(shí)段的SBP、DBP與HR水平同T1時(shí)段相比均無(wú)顯著差異(P>0.05)；且甲組T3與T4時(shí)段的SBP水平與T2、T3、T4時(shí)段的DBP與HR水平

2、同乙組同時(shí)段相比也存在明顯差異(P<0.05)。結(jié)論地佐辛在全麻手術(shù)麻醉誘導(dǎo)前的應(yīng)用，能更好穩(wěn)定患者術(shù)中的血流動(dòng)力學(xué)，效果顯著，值得推廣。關(guān)鍵詞：地佐辛；全麻誘導(dǎo)；氣管插管在臨床上，在全麻誘導(dǎo)氣管插管的時(shí)候，患者常由于興奮交感神經(jīng)刺激出現(xiàn)心率增快與血壓升高情況，進(jìn)而出現(xiàn)較明顯的血流動(dòng)力學(xué)變化，大大增加了心臟負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)心腦血管意外。為此，給予該類患者有效的麻醉藥物進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)處理，顯得很有必要。故木研宄旨在探討地佐辛在全麻誘導(dǎo)氣管插管中的應(yīng)用與效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料與方法1.1臨床資料抽

3、選我院于2014年3月-2015年10月收治的78例行全麻氣管插管手術(shù)患者作為觀察對(duì)象，男40例，女38例，年齡均在25?60歲間，平均年齡為(45.5±4.3)歲；ASAI級(jí)或II級(jí)。所有患者均擇期行全麻手術(shù)，均無(wú)心肝腎與內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，也無(wú)長(zhǎng)期使用阿片類藥物史，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無(wú)顯著困難插管體征，無(wú)地佐辛應(yīng)用過(guò)敏史。釆取數(shù)字隨機(jī)法將患者分成甲乙兩組各39例，iL兩組在一般資料上比較，無(wú)顯著差異，有可比性(P>0.05)。1.2方法兩組患者均在麻醉前0.5h肌注0.01mg/kg阿托

4、品，于入室后常規(guī)開通靜脈通道，并連接好相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備，給予患者面罩吸氧處理，氧流量控制在2L/min。甲組在全麻誘導(dǎo)前5mg地佐辛行超前鎮(zhèn)靜處理，而乙組則靜脈給予靜脈給予其ImL生理鹽水；lOmin后，兩組均使用4?5μg/kg好芬太尼與0.08mg/kg維庫(kù)溴銨行麻醉誘導(dǎo)處理，并使用TCI持續(xù)泵注丙泊酚，確保血藥濃度維持在3.5?4.0μg/mL間，并在面罩通氣2min后行氣管插管機(jī)械通氣處理。同時(shí)泉注0.15μg/kg瑞芬太尼來(lái)冇效維持術(shù)中鎮(zhèn)靜效果［1】。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組在用

5、藥前(T1)、用藥后lOmin(T2)與插管前l(fā)min(T3)、插管后5min(T4)4各時(shí)段的SDP、DBP與HR的變化情況。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次研究所得全部數(shù)據(jù)，均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0加以分析與處理。其中采用(&plUSmn;S)代表計(jì)量資料，II用t檢驗(yàn)；用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)。如果P<0.05,那么則表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，同本組T1吋段相比，甲組T4吋段的HR水平明顯降低(P<0.05),其余吋段的SBP、DBP與HR水平同T1時(shí)段相比均無(wú)

6、顯著差異(P>0.05);而乙組T3與T4吋段的SBP與DBP水平以及T4吋段的HR水平均同T1吋段相比明顯降低(P<O.O5)，而T2與T3吋段的HR水平則同T1吋段相比明顯升高(P<0.05)。同吋，甲組T3與T4吋段的SBP水平與T2、T3、T4吋段的DBP與HR水平同乙組同吋段相比也存在明顯差異(P<0.05),3.討論地佐辛作為一種阿片類受體混合激動(dòng)-抗結(jié)劑，屬于苯嗎啡烷類衍生物，主要激動(dòng)k受體，可發(fā)揮脊髓鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果；加之其對(duì)μ受體還能起到抗桔作用，從而減輕了嗎

7、啡成癮性與μ受體相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生，較好改善了患者術(shù)后的鎮(zhèn)痛質(zhì)量［2-3］。同時(shí)，由于其在人體內(nèi)吸收、分布較快，一般在輸注15min后就可產(chǎn)生較顯著的鎮(zhèn)痛效果，且平均半衰期冇2.5h，而且代謝也不會(huì)受到患者肝腎功能的影響，故本次研究中在地佐辛輸注lOmin后給予患者全面誘導(dǎo)氣管插管處理，以此來(lái)更好發(fā)揮出其鎮(zhèn)痛作用。結(jié)果顯示，同T1時(shí)段相比，甲組T2、T3與T4時(shí)段的SDP、DBP與HR水平雖有所變化，但比較并無(wú)顯著差異，而乙組T3與T4時(shí)段的SBP與DBP水平以及T4吋段的HR水平均冋本組T1吋段相

8、比明顯降低，且T2與T3吋段的HR水平則同本組T1時(shí)段相比明顯升高。可見，針對(duì)臨床全面氣管插管患者，于麻醉誘導(dǎo)前給予其地佐辛輸注行超前鎮(zhèn)靜處理，可更好穩(wěn)定患者術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)，減少應(yīng)激反應(yīng)，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果顯著，值得臨床大力推廣應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：［1】王琦.地佐辛在全麻誘導(dǎo)氣管插管中的砬用價(jià)值［」］.湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2015，32(2)：25-26，29.［2】李萬(wàn)木，邾立國(guó)，武圣豐.地佐辛對(duì)全麻誘導(dǎo)氣管插管心血管反應(yīng)的