資源描述：
《噴他佐辛用于老年患者全麻氣管插管誘導(dǎo)的可行性研究》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、噴他佐辛用于老年患者全麻氣管插管誘導(dǎo)的可行性研究劉克（山東省勝利油田中心醫(yī)院麻醉科山東東營257000）【摘要】目的木研究旨在腦電雙頻指數(shù)（B⑸的監(jiān)測下，研究乳酸噴他佐辛注射液用于老年患者全麻氣管插管誘導(dǎo)的可行性，評價(jià)其對血流動(dòng)力學(xué)的影響及其麻醉的有效性和安全性。方法選擇我院2009年10月至2011年10月30例ASAI?II級的泌尿外科腹腔鏡老年病人（65?82歲）,隨機(jī)分成三組。誘導(dǎo)時(shí)除鎮(zhèn)痛藥外三組麻醉誘導(dǎo)用藥均相同:1組為芬太尼組（對照組）；II組為乳酸噴他佐辛注射液0.6mg/kg組；III組乳酸噴他佐
2、辛注射液0.8mg/kg組；三組均行靶控輸注異丙酚,BIS值降至60以下時(shí)行氣管插管。觀察誘導(dǎo)前T0、氣管插管前T1、插管時(shí)T2及插管后1、3、5min仃3、T4、T5）等6個(gè)時(shí)點(diǎn)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)值變化和BIS值，同時(shí)記錄各組氣管插管誘導(dǎo)應(yīng)用異丙酚的總量。結(jié)果①與I組相比，II組在插管時(shí)及插管后1、3、5min的MAP增高和HR增快變化明顯，III組在各時(shí)點(diǎn)MAP和HR與I組相比無明顯差異；②異丙酚在氣管插管誘導(dǎo)期間的總用量，I組為78.2±：L0.5mg,II組為104.5±17.4
3、mg,III組為80.8±15.2mg,I組和III組組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，II組異丙酚用量顯著大于I組和III組。結(jié)論乳酸噴他佐辛注射液可用于全麻氣管插管誘導(dǎo),0.8mg/kg能維持全麻氣管插管誘導(dǎo)期間血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定，達(dá)到有效的麻醉深度，抑制氣管插管所造成的心血管反應(yīng)?！娟P(guān)鍵詞】老年患者腦電雙頻指數(shù)乳酸噴他佐辛全麻誘導(dǎo)氣管插管【中圖分類號】R614.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752（2011）24-0045-01隨著外科水平的發(fā)展，老年患者比例增高，這既要求麻醉誘導(dǎo)過程和術(shù)中血流
4、動(dòng)力平穩(wěn)，乂要使病人術(shù)后快速蘇醒，鎮(zhèn)痛充分，因此選擇適宜的麻醉方法及恰當(dāng)?shù)穆樽硭幬锞惋@得尤為重要［1］。腦電雙頻指數(shù)（B⑸不但能較好預(yù)測體動(dòng)、預(yù)防術(shù)中知曉，而且對意識的消失和恢復(fù)均有一定的靈敏度,可以調(diào)整麻醉深度，減少全麻用藥量,臨床上現(xiàn)已得到廣泛應(yīng)用。乳酸噴他佐辛注射液為阿片受體的部分激動(dòng)劑，主要激動(dòng)κ受體，對&nw;受體則有不同程度的拮抗作用，能產(chǎn)生良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用，口不良反應(yīng)少，鎮(zhèn)痛效力較強(qiáng)，呼吸抑制作用約為嗎啡的1/2,相比之下，增加了麻醉的可控性,更適用在老年患者的麻醉應(yīng)用中。本研究將不同
5、劑量乳酸噴他佐辛注射液用于老年患者全麻氣管插管誘導(dǎo)，選擇芬太尼作為對照，觀察其對血流動(dòng)力學(xué)的影響，評價(jià)其用于老年患者全麻氣管插管誘導(dǎo)的可行性，以及能否有效抑制氣管插管所造成的心血管反應(yīng)。1資料與方法1.1一般資料:隨機(jī)抽取30例擬于全麻下行擇期泌尿外科腹腔鏡手術(shù)病例，”男19例，女例，年齡65?82歲，體重45?75kg,術(shù)前ASAI?II級，術(shù)前檢查心電圖、胸片、肝腎功能正常。采取雙盲對照研究，將病人隨機(jī)分為I、II、III三組，每組10例。所有研究對象均無藥物過敏史；預(yù)計(jì)插管困難者排除在外。1.2誘導(dǎo)方法:所
6、有病人均于術(shù)前30min肌注苯巴比妥鈉O.lg,東萇著堿0.3mgo病人入手術(shù)室后監(jiān)測心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度、BIS,開放上肢靜脈。I組病人依次給予咪畔安定0.05mg/kg＞芬太尼3μg/kg＞羅庫澳胺0.6mg/kg；II組依次為咪卩坐安定0.05mg/kg＞乳酸噴他佐辛注射液0,6mg/kg.羅庫澳胺0.6mg/kg；III組依次為咪卩坐安定0.05mg/kg^乳酸噴他佐辛注射液0.8mg/kg^羅庫澳胺0.6mg/kgo三組均開啟威利方舟TCI雙通靶控泵靶控輸注異丙酚,BIS值降至60以下時(shí)，
7、停注異丙酚并在明視下行口腔內(nèi)氣管插管。記錄病人安靜吋、監(jiān)測儀器數(shù)據(jù)及血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)穩(wěn)定后觀察記錄病人生命體征數(shù)據(jù)，取三次數(shù)值的平均值作為基礎(chǔ)值。記錄麻醉誘導(dǎo)前、誘導(dǎo)后氣管插管前、插管即刻及插管后1、3、5min時(shí)各時(shí)點(diǎn)(分別記為TO、Tl＞T2、T3、T4、T5)的BIS、SBP、DBP、MAP和HR數(shù)值，記錄BIS值降至60以下行氣管插管時(shí)各組病人的異丙酚用量。1.3統(tǒng)計(jì)分析:所有數(shù)據(jù)為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s),應(yīng)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料行單因素方差分析，計(jì)
8、數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)。P<0.05為差異有顯著意義。2結(jié)果2.1-般情況:所有病例一般資料年齡、性別、體重等均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，且一次插管成功。2.2氣管插管前后的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)和異丙酚在氣管插管誘導(dǎo)期間的用量:三組病人插管前后各項(xiàng)觀察指標(biāo)組間比較變化趨勢相-?致，麻醉誘導(dǎo)后各項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)較誘導(dǎo)前的基礎(chǔ)值均有所降低，插管操作時(shí)(T2)各指標(biāo)較插管前增高，差異有顯著意義(
