優(yōu)化急救護理干預(yù)措施在急性左心衰患者急救中的效果張艷

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1、優(yōu)化急救護理干預(yù)措施在急性左心衰患者急救中的效果張艷張艷黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科黑龍江齊齊哈爾161041【摘要】目的：分析探討優(yōu)化護理急救干預(yù)措施對于急性左室心衰患者的效果。方法：選擇我院2013年10月-2013年10月之間急診搶救的62例急性左室心衰患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法其分為觀察組和對照組各31例。觀察組患者使用優(yōu)化之后的急救護理干預(yù)手段；對照組患者實施常規(guī)的急救護理干預(yù)措施。分析對比兩組患者的急救效果。結(jié)果：觀察組患者在應(yīng)用優(yōu)化后的急救措施之后，搶救45min的好轉(zhuǎn)率達(dá)到80.65%,60min之內(nèi)的顯效率為96.77%，高于對照組患者的

2、好轉(zhuǎn)率35.48%和顯效率74.19%,組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；同時觀察組患者的各項生命體征指標(biāo)也要優(yōu)于對照組患者，組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)化后的急救護理干預(yù)措施對于急性左心衰患者具有很好的搶救效果，提高救治的成功能率，值得在醫(yī)院急診救治屮推廣應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】優(yōu)化護理干預(yù)措施；進(jìn)行左心衰；急救效果【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1674-8999(2015)8-0343-02急性左心衰是臨床屮的重癥、急癥，一般是由于患者心肌出現(xiàn)嚴(yán)重的缺損或者是心臟負(fù)荷驟然增人導(dǎo)致的【1】，患者的左心室排出量在很短的時間屮發(fā)生驟降

3、，肺腑出現(xiàn)急性淤血的癥狀。該病具有起病快、進(jìn)展迅速和早期死亡率高的特征，患者臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳出粉紅色泡沫痰以及強迫坐位等，治療不及時患者在很短的時間屮出現(xiàn)心源性休克，嚴(yán)重會導(dǎo)致死亡。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，隨著高血壓、冠心病等心腦血管疾病的發(fā)病人群越來越多，我國急性左心衰的發(fā)病率正在不斷上升【2】，對患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。本文為探討優(yōu)化急救護理干預(yù)措施對急性左心衰患者的救治效果，對31例患者實施該護理措施，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2013年10月-2013年10月之間急診搶救的62例急性左室心衰患者作為觀察對象，采用隨機數(shù)表法其分為觀察組和對照組各

4、31例。所有患者均符合急性左心衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，如出現(xiàn)不能平臥、胸悶氣促、呼吸閑難以及冷汗、皮膚濕冷的癥狀，排除其他嚴(yán)重的慢性疾病。觀察組中男性患者19例，女性患者12例，年齡在35-72歲之間，平均(46.8±3.4)歲；對照組患者中男性18例，女性13例，年齡在36-74歲之間，平均(46.3±2.9)歲。通過統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者的年齡、性別等一般資料之間的差異不具冇統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。1.2方法兩組患者均采用急性左心衰的臨床救治處理：患者采取坐位，雙腿保持下垂,減少靜脈冋流；對患者進(jìn)行高流量的吸氧處理，病情非常嚴(yán)重的患者使用麻醉劑進(jìn)行加壓

5、給氧；必要的情況下給藥矢量的嗎啡進(jìn)行靜脈注射，緩解患者由于躁動產(chǎn)生額外的心臟負(fù)捫；同吋進(jìn)行小血管舒張?zhí)幚怼p少對心臟造成的負(fù)荷。老年患者適當(dāng)減少嗎啡的注射量或者是采用肌注取代靜脈注射【3】；在2min之內(nèi)對患者注射呋塞米，以舒張靜脈、利尿；進(jìn)行血管擴張的處理，使用硝普鈉、硝酸甘油等實施靜脈滴注，根據(jù)患者的血壓水平調(diào)整給藥的劑量。護理措施：對照組患者在急救過程中實施常規(guī)的護理干預(yù)措施，主要奮：嚴(yán)格對病室進(jìn)行消毒處理，保持空氣的流通；密切監(jiān)測患者的各項生命體征；患者心肺功能得到改善的情況下采取半臥位或者是作為；調(diào)節(jié)好靜脈輸液的速度，以免出現(xiàn)不適，同吋對患者的尿量進(jìn)行記錄等。觀察組患

6、者在對照組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)化的急救護理干預(yù)措施，具體如下：首先，以小組為單位進(jìn)行急救護理，保證護理人員能夠熟練的進(jìn)行各項操作，監(jiān)護護士能夠在最短的吋間內(nèi)對患者的病情進(jìn)行判斷，根據(jù)做事衰竭的搶救程序組織開展工作，當(dāng)班醫(yī)生具有豐富的臨床急救經(jīng)驗；完善各項急救程序，患者入院之后立刻啟動緊急護理小組，明確每一位護士的分工。醫(yī)護人員第一吋間達(dá)到現(xiàn)場進(jìn)行急救，監(jiān)護護士輔助患者休息，如果呼吸閑難立刻幫助患者采取坐位，雙腿下垂。詢問患者是否對酒精過敏，使用吸氧面罩進(jìn)行連接，根據(jù)患者的心電、血氧等動態(tài)監(jiān)測結(jié)果實時調(diào)整體位。吸氧流量以及輸液的速度；建立靜脈通道，選擇患者的上肢靜脈，留置針在穿刺過程中

7、不輸液,在穿刺成功之后取化驗血標(biāo)本，然后連接輸液器輸液。保證穿刺護士的專業(yè)技能可靠，以免出現(xiàn)反復(fù)穿刺的現(xiàn)象增加患者的耗氧量，延誤救治時機【4】。療效的評價標(biāo)準(zhǔn)：對患者在治療之后的呼吸閑難、發(fā)紺、不能采取臥位、血壓和心率等臨床癥狀和生命體征進(jìn)行評判。顯效：患者的呼吸閑難癥狀得到好轉(zhuǎn)或者是消失，能夠采取平臥位，發(fā)紺的癥狀不明顯。心率、血壓等生命體征平穩(wěn)，肺部啰音小吋；好轉(zhuǎn)：患者的呼吸閑難癥狀好轉(zhuǎn)，采取臥位需要高枕，存在輕度發(fā)紺的癥狀。心率在120次/min以下，呼吸頻率小于25次/分鐘，平均動脈