妊娠合并恥骨聯(lián)合分離臨床分析

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1、妊娠合并恥骨聯(lián)合分離臨床分析蒙愛萍廣丙水電醫(yī)院530000摘要：目的：探討分析妊娠合并恥骨聯(lián)合分離發(fā)病的原因、癥狀表現(xiàn)和治療護(hù)理。方法：回顧性分析我院于2012年9月-2014年10月收治的50例妊娠恥骨聯(lián)合分離患者臨床資料。結(jié)果：50例妊娠合并恥骨聯(lián)合分離患者中32例實(shí)施剖宮產(chǎn)，18例實(shí)施生理產(chǎn)，通過積極護(hù)理干預(yù)，患者疼痛癥狀明顯減輕，癥狀消失時(shí)間為14天-3個(gè)月。結(jié)論：經(jīng)過木次研究結(jié)果的分析可知，在妊娠晚期、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后不同時(shí)期均可發(fā)生恥骨聯(lián)合分離，在臨床中可借助于B超以及臨床表現(xiàn)確診，根據(jù)患者實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療方法和

2、護(hù)理干預(yù)，可獲得較為滿意的效果。關(guān)鍵詞：妊娠；臨床；恥骨聯(lián)合分離恥骨聯(lián)合分離屬于軟組織損傷性疾病，又叫做恥骨聯(lián)合錯(cuò)縫，癥狀表現(xiàn)為恥骨聯(lián)合距離增寬或者上下錯(cuò)動(dòng)引起局部疼痛、下肢抬困難等［1］。孕期、經(jīng)期和產(chǎn)期婦女，因內(nèi)分泌發(fā)生改變，導(dǎo)致恥骨聯(lián)合附近韌帶松弛，此時(shí)如果遇到輕微外力就會(huì)引起恥骨聯(lián)合分離。妊娠合并恥骨聯(lián)合分離不僅會(huì)使孕產(chǎn)婦H?；顒?dòng)、睡眠以及哺乳等受到影響，使其生活質(zhì)量降低，同時(shí)還容易加大產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的概率，影響孕產(chǎn)婦預(yù)后。針對這種情況，為有效地防治該類型患者，木次研究釆取回顧性分析法，分析我院近年來收治50例妊娠合

3、并恥骨聯(lián)合分離患者臨床資料。1.資料和方法1.1基木資料選擇2012年9月-2014年10月到我院實(shí)施診治的50例妊娠合并恥骨聯(lián)合分離患者作為研究對象，其中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，患者發(fā)病時(shí)間為妊娠晚期、分娩期以及分娩后，平均年齡為32.64±5.31歲，孕周為36-42周。有32例患者實(shí)施剖宮產(chǎn)，其中有22例患者產(chǎn)前恥骨聯(lián)合位置疼痛明顯，確診后采取選擇性剖宮產(chǎn)進(jìn)行妊娠的終止。18例患者采取生理產(chǎn)，其中有10例患者產(chǎn)前存在恥骨聯(lián)合分離，屬于輕微，患者要求實(shí)施自然分娩，分娩后疼痛增加，經(jīng)B超復(fù)查顯示恥骨聯(lián)合分離

4、不顯著。1.2方法1.2.1治療方法：對于疼痛明顯且孕周低于37周的患者，囑咐其臥床休息，盡量臥于硬板床，其中臥床吋間應(yīng)按照患者自身分離程度和組織受累程度明確，在臥床期間還需加強(qiáng)肢體被動(dòng)鍛煉，服用鈣爾奇D等藥物。本次研究有22例產(chǎn)前經(jīng)檢査確診為恥骨聯(lián)合分離患者實(shí)施預(yù)期剖宮產(chǎn)術(shù)，完成手術(shù)后利用彈力束帶對骨盆予以束縛。1.2.2護(hù)理方法：1）妊娠晚期：對患者恥骨聯(lián)合位置疼痛程度、活動(dòng)受限情況和步態(tài)等予以綜合評估，囑咐患者臥床休總，交替平臥和左側(cè)臥位，盡量減少活動(dòng)，不可長吋間站立；加強(qiáng)骨盤制動(dòng)，盡量在白天站立的吋候應(yīng)用彈力束縛腹帶

5、，晚上臥床將蘇解開，適吋抬高上肢，以便靜脈血液可良好冋流；按照醫(yī)囑及時(shí)補(bǔ)鈣，同吋增加日照吋間，以便鈣吸收；合理營養(yǎng)，囑咐患者多吃含冇豐富纖維素的食物；適當(dāng)?shù)厣煺勾笸?，提高韌帶肌肉張力，并且盡量穿著平底鞋，以免因重心不均勻而加重疼痛；定期對胎心和胎動(dòng)進(jìn)行監(jiān)測，為患者提供在床上大小便的便器。2）分娩吋：在分娩之前，應(yīng)對患者骨盤以及胎兒體重進(jìn)行評估，密切觀察患者產(chǎn)程變化，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)處理，減少陰道分娩助產(chǎn)術(shù)；對于輕度恥骨聯(lián)合分離II考慮實(shí)施陰道分娩的患者，應(yīng)指導(dǎo)i取正確體位，加施腹壓的吋候不可過于用力，應(yīng)均勻且持續(xù)性用力；在分

6、娩吋指導(dǎo)患者雙下肢、腰臀部不可翹起躁動(dòng)，特別是在胎兒娩出比較閑難、急產(chǎn)、巨大兒以及宮縮太強(qiáng)的吋候容易使韌帶出現(xiàn)裂傷。3）分娩和產(chǎn)后：急性期根據(jù)患者自身實(shí)際情況一般留置導(dǎo)管大約2-3天，對患者起床大小便予以限制；骨盆所用彈力束縛帶的松緊度必須要合適，通常情況下以不影響和干擾下肢活動(dòng)為度；在患者臥硬板床休息吋，指導(dǎo)蘇在創(chuàng)傷平緩移動(dòng)肢體，指導(dǎo)其交替采取會(huì)陰傷口健側(cè)臥位和仰臥位休總，以防惡露使傷口受到污染；對患者日常生活自理能力進(jìn)行評估，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，加強(qiáng)產(chǎn)褥期的飲食護(hù)理，確?；颊呙刻炀蓴z入充足的鈣以及營養(yǎng)物質(zhì)；實(shí)施會(huì)陰烤燈和酒精

7、濕熱敷，其中烤燈和患者恥骨聯(lián)合位置之間的距離為30-50厘米，每日2次，每次一般在20min左右；若患者疼痛顯著，可指導(dǎo)其深呼吸，實(shí)施按摩或者用雙手將腰骨氏部支撐住，講解引起疼痛的原因和處理治療方法等，鼓勵(lì)家屬座多關(guān)心患者，予以支持；講解母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理方面的知識，告知其良好心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對于預(yù)后非常重要；對于翻身比較閑難的患者，為避免出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)定吋幫助其翻身，若患者受壓位置皮膚發(fā)紅，可按照醫(yī)囑使用硫酸鎂進(jìn)行濕熱敷或者改變臥位。1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)妊娠合并恥骨聯(lián)合分離診斷標(biāo)準(zhǔn)：恥骨聯(lián)合位置存在顯著的局部疼痛，產(chǎn)科檢査可觸及

8、增寬間隙和凹陷感，經(jīng)骨盆擠壓分離試驗(yàn)檢查呈陽性，髖關(guān)節(jié)外展外旋活動(dòng)受限，恥骨聯(lián)合寬度測量大于10厘米［2］。1.結(jié)果50例妊娠合并恥骨聯(lián)合分離患者中32例實(shí)施剖宮產(chǎn)，術(shù)后繼續(xù)利用彈力束帶對骨盆予以束縛實(shí)施制動(dòng)治療，吋間為21-46天，平均時(shí)間為28.4±4.6天。18例實(shí)施生